របៀបដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានផ្លាស់ប្តូរផែនការកំណែទម្រង់សុខាភិបាលរបស់លោកអូបាម៉ា
ដោយគ្មានកំណែទម្រង់ ការចំណាយ លើ ការថែទាំសុខភាពចាំបាច់ លើ Medicare គឺគ្មាននិរន្តរភាព។ ពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍និងថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare គ្របដណ្តប់តែ 57 ភាគរយនៃអត្ថប្រយោជន៍បច្ចុប្បន្ន។
នៅសល់ 43% ត្រូវបានផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានពីប្រាក់ចំណូលទូទៅ។ ដោយសារតែការ កើនឡើងការចំណាយថែទាំសុខភាព ប្រាក់ចំណូលទូទៅនឹងត្រូវចំណាយសម្រាប់ 62 ភាគរយនៃការចំណាយរបស់ Medicare នៅឆ្នាំ 2030 ។ សភាបានយល់ស្របថាពួកគេគឺជាមូលហេតុចម្បងដែល ត្រូវការកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព។
ACA នឹងកាត់បន្ថយចំណាយថែទាំសុខភាពថ្លៃបំផុតពីរគឺបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់និងជំងឺរាុំរ៉។ ទីមួយវាធ្វើឱ្យគ្របដណ្តប់បានច្រើនសម្រាប់មនុស្សកាន់តែច្រើន។ នោះបានអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេទទួល ការថែទាំបង្ការ និងជៀសវាងការចំណាយខ្ពស់នៃការថែទាំបន្ទាន់។ វាបានផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធនថ្នាំសម្រាប់មនុស្សចាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ពួកគេ។
ការឧបត្ថម្ភទាំងនេះត្រូវបានបង់ដោយ ពន្ធ Obamacare ទៅលើគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមួយចំនួន។ វាក៏តម្រូវឱ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផងដែរ។ ដែលបង្ខំឱ្យមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ អាណត្តិនោះត្រូវបានចោទប្រកាន់ស្របច្បាប់។ នៅឆ្នាំ 2012 តុលាការកំពូលបានសម្រេចថារដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានសិទ្ធិធ្វើរដ្ឋធម្មនុញ្ញក្នុងការបង់ពន្ធដល់អ្នកដែលមិនបានទិញធានារ៉ាប់រង។
ឆ្នាំ 2008: លោកអូបាម៉ាបានប្រកាសផែនការកែទម្រង់សុខភាព
លោកអូបាម៉ាបានប្រកាសពីផែនការកែទម្រង់សុខភាពជាផ្នែកមួយនៃ យុទ្ធនាការយុទ្ធនាការប្រធានាធិបតីឆ្នាំ 2008 របស់ លោក ។ គាត់បានស្នើសុំកម្មវិធីបើកចំហជាសាធារណៈដែលស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលបានមកពីសភាដែលហៅថាកម្មវិធីប្រាក់ឧបត្ថម្ភសុខភាពសហព័ន្ធ។
លោកអូបាម៉ាបានសន្យាថានឹងមានការធានារ៉ាប់រង "ចល័ត" ដែលមានន័យថាមនុស្សនឹងមិនត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងផែនការរបស់និយោជករបស់ពួកគេនោះទេប៉ុន្តែអាចជ្រើសរើសផែនការផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនិងរក្សាវាជាមួយពួកគេ។
ពួកគេអាចជ្រើសរើស "ជម្រើសជាសាធារណៈ" ដោយរដ្ឋាភិបាលឬទិញការធានារ៉ាប់រងផ្ទាល់ខ្លួនតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ។ គ្មាននរណាម្នាក់អាចត្រូវបានបដិសេធការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេដោយសារតែស្ថានភាពដែលមានស្រាប់។
រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងពង្រីកមូលនិធិសម្រាប់ Medicaid ។ វានឹងផ្តល់ ការឧបត្ថម្ភធន សម្រាប់អ្នកដែលបង្កើតបានច្រើនពេកដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលបានជំនួយពី Medicaid ។ ទោះបីជាមានអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់នេះក៏ដោយក៏មានមនុស្សជាច្រើនភ័យខ្លាចការឈ្លានពានរបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេដោយនិយាយថាវាកំពុងតែដឹកនាំផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលសង្គម។
ឆ្នាំ 2009: គំរោងថែទាំសុខភាពអាមេរិក
នៅពេលដែលបានជាប់ឆ្នោតក្នុងឆ្នាំ 2009 លោកអូបាម៉ាបានស្នើសុំផែនការថែទាំសុខភាពអាមេរិក។ វាផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងលើវេជ្ជសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាទៅនឹង Medicare សម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបដែលចង់បាន។ អ្នកដែលសប្បាយចិត្តនឹង ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលមានស្រាប់អាចរក្សាវាបាន។ ទំហំរបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានន័យថាវាអាចចរចាតម្លៃទាបនិងកាត់បន្ថយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ដោយការប្រមូលផ្តុំមនុស្សដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នាវាបន្ថយហានិភ័យនៃការធានារ៉ាប់រង។
កាលវិភាគទូទាត់គឺ:
- $ 70 សម្រាប់បុគ្គល។
- $ 140 សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាមួយ។
- 130 ដុលា្លារសម្រ្រប់គ្រួសារដ្រលមានឪពុកមាយ។
- $ 200 សំរាប់គ្រួសារទាំងអស់ផ្សេងទៀត។
វាផ្តល់ជម្រើសដល់និយោជកផងដែរ។ ប្រសិនបើពួកគេផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលយ៉ាងហោចណាស់ល្អដូចផែនការរបស់លោកអូបាម៉ាពួកគេគ្រាន់តែរក្សាអ្វីដែលពួកគេមាន។ បើមិនដូច្នោះទេនិយោជកបង់ពន្ធលើប្រាក់បៀរវត្សចំនួន 6 ភាគរយស្រដៀងទៅនឹងសំណងគ្មានការងារធ្វើដើម្បីជួយបង់ប្រាក់ផែនការអូបាម៉ា។
អ្នកដែលធ្វើការដោយខ្លួនឯងបានបង់ពន្ធស្រដៀងគ្នា។
វាគ្របដណ្តប់លើសុខភាពផ្លូវចិត្តសុខភាពមាតានិងទារក។ វាកំណត់ការចំណាយហួសប្រមាណប្រចាំឆ្នាំដែលបានបង់ដោយអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀននិងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដោយផ្ទាល់ពីថ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរគ្រប់គ្រងសហព័ន្ធនឹងគ្រប់គ្រងព័ត៌មានស្តីពីការថែទាំសុខភាព។ លោកក៏បានសន្យាថានឹងធ្វើឱ្យទំនើបនូវព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺថែទាំសុខភាពក្រោមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិកទាំងអស់។
ផែនការនេះបានសន្យាថានឹងកាត់បន្ថយ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព ត្រឹម 1,5 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំដោយសាររដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធអាចចរចាតម្លៃទាបនិងកាត់បន្ថយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនេះ បើយោងតាមក្រុមប្រឹក្សាក្រុមប្រឹក្សាយោបល់សេដ្ឋកិច្ច ។ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាបបានប្រែទៅជា $ 2,600 បន្ថែមទៀតសម្រាប់គ្រួសារមួយនៅឆ្នាំ 2020 និង 10,000 ដុល្លារនៅឆ្នាំ 2030 ។ វាបានកាត់បន្ថយ ឱនភាពថវិកា 6 ភាគរយនៃ ផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប រហូតដល់ឆ្នាំ 2040 ។ វានឹងកាត់បន្ថយ ភាពអត់ការងារធ្វើ ត្រឹម 0,25 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំបង្កើត 500,000 ការងារ។
ផែនការថែទាំសុខភាពរបស់អូបាម៉ាឆ្នាំ 2009 បានកាត់បន្ថយការទៅលេងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយអ្នកដែលមិនទទួលបានការធានា។ ការធ្វើបែបនេះនឹងជួយសង្រ្គោះ 100 ពាន់លានដុល្លារឬ 0,6 ភាគរយនៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុបក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយរដ្ឋាភិបាលបានលុបបំបាត់បន្ទុកនេះពី អាជីវកម្មខ្នាតតូច ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេប្រកួតប្រជែងនិងទាក់ទាញកម្មករដែលមានជំនាញខ្ពស់។
គណបក្សប្រឆាំងគិតថាផែនការរបស់លោកអូបាម៉ាមានន័យថារដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងកំណត់នូវប្រភេទសេវាថែទាំសុខភាពដែលពួកគេអាចទទួលបាន។ អ្នកដែលរីករាយនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេមានការភ័យខ្លាចថាពួកគេនឹងត្រូវបោះបង់ចោលបើទោះបីជាវាមិនពិតក៏ដោយ។ អ្នកផ្សេងទៀតមានការព្រួយបារម្ភអំពីគណៈកម្មាធិការជំនាញដែលបានស្នើឡើងដែលនឹងកំណត់នូវអ្វីដែលនឹងត្រូវគ្របដណ្តប់ដោយផែនការធានារ៉ាប់រងថ្មី (រួមទាំងអ្នកដែលឧបត្ថម្ភដោយរដ្ឋាភិបាល) និងអ្វីដែលនឹងមិនមាន។
អ្នកអភិរក្សមានការព្រួយបារម្ភជាខ្លាំងដែលរដ្ឋាភិបាលអាចនឹងសម្រេចចិត្តបង់ប្រាក់សម្រាប់ការរំលូតកូនដែលមិនត្រូវការឯកសារឬសិទ្ធិសម្រាប់ក្មេងស្រីមិនទាន់គ្រប់អាយុ។ ចុងក្រោយប៉ុន្តែមិនបានយ៉ាងហោចណាស់ត្រូវបានជំទាស់ទៅនឹងការចំណាយនិងអ្វីដែលវានឹងធ្វើឱ្យមាន ឱនភាពថវិកា ។
គោលបំណងរបស់លោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាគឺដើម្បីចាប់ផ្តើមការពិភាក្សាដែលវាពិតជាបានធ្វើ។ ផែនការរបស់គាត់បានបំផុសសភាដើម្បីអភិវឌ្ឍគម្រោងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។
សំណើររបស់ព្រឹទ្ធសភា
ព្រឹទ្ធសភាដើមឡើយបានស្នើឱ្យមានប្រព័ន្ធសហករណ៍មិនរកប្រាក់ចំណេញជំនួសឱ្យផែនការធានារ៉ាប់រងគ្រប់គ្រងដោយអូបាម៉ារបស់អូបាម៉ា។ នៅថ្ងៃទី 26 ខែតុលាឆ្នាំ 2009 មេដឹកនាំភាគច្រើននៃព្រឹទ្ធសភាលោកហារីរីដបានប្រកាសពីជម្រើសគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលទៅច្បាប់ព្រឹទ្ធសភា។ វារួមបញ្ចូលទាំងការបន្តផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ Medicare ដល់អ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពី 55 ឆ្នាំទៅ 65 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជូនរដ្ឋដែលជាកន្លែងដែលមានការខ្វះខាតនូវជម្រើសដែលមានតម្លៃសមរម្យពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជន។ រដ្ឋនានាអាចជ្រើសរើសមិនចូលរួមបើសិនជាពួកគេចង់បាន។ ជម្រើសនេះត្រូវបានលុបចោលពីវិក័យប័ត្រចុងក្រោយដោយសារតែការប្រឆាំងពីការបោះឆ្នោតដែលជាសមាជិកព្រឹទ្ធសភា Joe Lieberman ។
ផែនការថែទាំសុខភាពផ្ទះ
ដំបូងចេញពីប្រអប់គឺវិក័យប័ត្រផ្ទះ។ សភាអាមេរិក បានអនុម័តកំណែទំរង់ដំបូងនៃច្បាប់កំណែទម្រង់សុខភាពរបស់ខ្លួននៅថ្ងៃទី 8 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2009 បន្ទាប់ពីការប្រកាសកាលពីថ្ងៃទី 29 ខែតុលាឆ្នាំ 2009 ។ វាចំណាយអស់ 894 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ នោះមានចំនួន 40 ពាន់លានដុល្លារច្រើនជាងវិក័យប័ត្រជាបន្តបន្ទាប់របស់ព្រឹទ្ធសភាហើយស្ថិតនៅក្រោមគោលដៅដើមរបស់លោកប្រធានាធិបតីបារ៉ាក់អូបាម៉ាដែលមានចំនួន 900 ពាន់លានដុល្លារ។ វាបានកាត់បន្ថយឱនភាពចំនួន 104 ពាន់លានដុល្លារហើយបានជួយសង្គ្រោះចំនួន 460 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំដោយការយកពន្ធលើអ្នកមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។
វិក័យប័ត្រផ្ទះបានផ្តល់ជូននូវកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលស្រដៀងទៅនឹង Medicare ។ វាផ្តល់ការ ឧបត្ថម្ភធន ដោយផ្ទាល់ដល់ប្រជាជនដែលគ្មាន ប្រាក់ ធានាដើម្បីជួយពួកគេទិញធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការ ផ្លាស់ប្តូរ ។ វាតម្រូវឱ្យបុគ្គលម្នាក់ៗទិញធានារ៉ាប់រងហើយទាំងអស់សុទ្ធតែជានិយោជកតូចបំផុតដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់កម្មករ។
វិក័យប័ត្ររបស់ផ្ទះធានាពីការគ្របដណ្តប់សំរាប់វគ្គពិគ្រោះយោបល់ "ចុងបញ្ចប់នៃជីវិត" សម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលចង់ពិភាក្សារឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ នេះត្រូវបានបកស្រាយមានន័យថារដ្ឋាភិបាលនឹងផ្តល់អាណត្តិដល់មនុស្សចាស់ដែលមានការពិភាក្សាទាំងនេះអំពីរបៀបបញ្ចប់ជីវិតរបស់ខ្លួនឱ្យបានឆាប់ជាងនេះដែលនាំឱ្យមាន "ផ្លូវវាងវៃទៅនឹងភាពក្ស័យធនរបស់រដ្ឋាភិបាល" ។
ច្បាប់នេះក៏មាន:
- ធ្វើឱ្យប្រាកដថាធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនបានគ្របដណ្តប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។
- ដាក់ឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រងថែទាំសុខភាពក្រោមច្បាប់ប្រឆាំងនឹងការមិនទុកចិត្តរបស់សហព័ន្ធ។ នេះបានបញ្ចប់បទបញ្ជាដែលដឹកនាំដោយរដ្ឋដែលបានបែកខ្ញែក។
- ចំណាយលើស 5,4 ភាគរយលើបុគ្គលដែលរកប្រាក់លើសពី 500,000 ដុល្លារនិងគូស្វាមីភរិយារកលុយច្រើនជាង 1 លានដុល្លារ។
- ពង្រីក Medicaid ដល់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 150 ភាគរយនៃ កម្រិតក្រីក្រ និងបង្កើនថវិកាដល់រដ្ឋ។
- ការបង្កើនការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់កម្មវិធីថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare និងបង្កើនមូលនិធិរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់កម្មវិធី Medicaid ដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋ។
ផែនការកំណែទម្រង់សុខភាពរបស់ព្រឹទ្ធសភា
ព្រឹទ្ធសភាបានអនុម័តវិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់សុខភាពរបស់ខ្លួនជាមួយនឹងការបោះឆ្នោតចុងក្រោយចុងក្រោយនៅថ្ងៃណូអែលឆ្នាំ 2009 ។ វាគឺស្រដៀងទៅនឹងវគ្គ ACA ចុងក្រោយ។ វិក័យប័ត្រផ្ទះមានភាសាការពន្លូតកូនតឹងរឹងនិងជាជម្រើសសាធារណៈ។ វិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភាមានពន្ធលើផែនការធានារ៉ាប់រងតម្លៃខ្ពស់។ វាជំនួសការ ផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព របស់រដ្ឋជំនួសឱ្យជម្រើសនៃការថែទាំសុខភាពសាធារណៈដែលគ្រប់គ្រងដោយសហព័ន្ធ។
វិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភានឹងបានអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សចំនួន 31 លាននាក់មានលទ្ធភាពធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ 23 លាននាក់នឹងនៅតែមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រង។ វិក័យប័ត្រនេះនឹងត្រូវចំណាយ 871 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ ដើម្បីជួយបង់ថ្លៃចំណាយរបស់កម្មវិធីវានឹងបង្កើនពន្ធលើអ្នកផលិតឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តក្រុមហ៊ុនឱសថអតិថិជនរបស់ហាងថែរក្សាស្បែកនិងផែនការធានារ៉ាប់រងតម្លៃខ្ពស់។
ក្រុមប្រឹក្សាទីប្រឹក្សាសេដ្ឋកិច្ច បានព្រមព្រៀងថាការចំណាយនឹងកើនឡើងជាបឋមដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការគ្របដណ្តប់កំណើន។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខនេះវានឹងកាត់បន្ថយការចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំនួន 0,7 ភាគរយដោយកាត់បន្ថយ ឱនភាពថវិកា សហព័ន្ធចំនួន 132 ពាន់លានដុល្លារ។
វិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពព្រឹទ្ធសភាមាន:
- មនុស្សគ្រប់រូបត្រូវមានការធានារ៉ាប់រងថែទាំសុខភាពប៉ុន្តែបានផ្តល់ ការឧបត្ថម្ភធន ដល់អ្នកដែលមិនមានប្រាក់ធានា។ វាក៏បានពង្រីក Medicaid ផងដែរ។
- និយោជកដែលមិនបានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងនឹងត្រូវពិន័យជាប្រាក់។ ប៉ុន្តែ អាជីវកម្មខ្នាតតូច បានទទួលការសម្រាកពន្ធប្រសិនបើពួកគេមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។
- ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលហាមឃាត់មិនឱ្យគិតថ្លៃបន្ថែមទៀតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកដែលចាស់។
- ធ្វើឱ្យវាខុសច្បាប់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបដិសេធការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។ ការផ្តល់នេះបានទាត់សម្រាប់កុមារនៅឆ្នាំ 2010 និងមនុស្សពេញវ័យក្នុងឆ្នាំ 2014 ។
- មនុស្សនិងធុរកិច្ចតូចៗត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទិញទំនិញសម្រាប់ផែនការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាល។
- ចំណាយលើការថែទាំសុខភាពប្រចាំឆ្នាំសំរាប់អ្នកជំងឺ។
- បានបន្ថែមពន្ធអាករលើផែនការធានារ៉ាប់រងដែលមានតម្លៃខ្ពស់។
2010: ACA បានឆ្លងកាត់
ភាពច្របូកច្របល់និងភាពស្មុគស្មាញរវាងសំណើទាំងអស់បានបង្កើតឱ្យមានពាក្យចចាមអារាមជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានរឿងព្រេងអំពីអ្វីដែលត្រូវបានស្នើឡើង។ វិក័យប័ត្រវិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភានិងវិក័យប័ត្រផ្ទះត្រូវតែត្រូវបានសុខដុមនីយកម្មមុនពេលត្រូវបានបញ្ជូនទៅតុរបស់លោកអូបាម៉ាដើម្បីចុះហត្ថលេខា។
នៅថ្ងៃទី 26 ខែមករាឆ្នាំ 2010 វិក័យប័ត្រទំាងពីរបានជាប់គាំងនៅពេល គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យបានបាត់បង់ សម្លេងគាំទ្រភាគច្រើននៃព្រឹទ្ធសភា 60 អាសនៈនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភា។ នោះហើយជាពេលដែលគណបក្សសាធារណរដ្ឋលោក Scott Brown បានឈ្នះកៅអី Ted Kennedy នៅក្នុង Massachusetts ។ មនុស្សជាច្រើនគិតថានេះបានបញ្ចប់ក្តីសង្ឃឹមនៃការបញ្ជូនវិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព។ ប៉ុន្តែលោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាបានចាប់ផ្តើមសំណើកែទម្រង់សុខភាពថ្មីនៅថ្ងៃទី 22 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2010 ។
នៅថ្ងៃច័ន្ទទី 22 ខែមីនាផ្ទះបានអនុម័តវិក័យប័ត្របង្រួបបង្រួម (HR 4872) ។ វាបានរួមបញ្ចូលធាតុផ្សំនៃវិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភានិងផែនការជាបន្តបន្ទាប់របស់លោកអូបាម៉ា។ ផ្នែកដែលចេញមកពីវិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភាបានក្លាយជាច្បាប់នៅពេលលោកអូបាម៉ាបានចុះហត្ថលេខា។ ផ្នែកផ្ទះត្រូវបានអនុម័តដោយព្រឹទ្ធសភា។ រឿងទាំងមូលនៅពេលចុះហត្ថលេខាដោយលោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាបានក្លាយជាការ ការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ ។
នៅថ្ងៃទី 30 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 លោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាបានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ស្តីពីការផ្សះផ្សាឆ្នាំ 2010 (HR 4872) ។ វិក័យប័ត្រ ចុងក្រោយ Obamacare រួមបញ្ចូលគ្នានៃធាតុព្រឹទ្ធសភានិងវិក័យប័ត្រផ្ទះ។ វារក្សាការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋនិងការរឹតត្បិតលើការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធសម្រាប់ការរំលូតកូនប៉ុន្តែកាត់បន្ថយពន្ធលើផែនការសុខភាពខ្ពស់។ វាបានបង្កើនពន្ធបញ្ជីប្រាក់ខែរបស់ Medicare លើអ្នករកប្រាក់ចំណូលខ្ពស់និងបានបន្ថែមពន្ធលើ Medicare លើប្រាក់ចំណូលការវិនិយោគ។ អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដែលត្រូវបានបដិសេធការធានារ៉ាប់រងក៏អាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបណ្តោះអាសន្នផងដែររហូតទាល់តែមានការផ្លាស់ប្តូរ។
Obamacare បាន ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នូវការថែទាំសុខភាពដោយការផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់ពលរដ្ឋអាមេរិកចំនួន 32 លាននាក់ឬ 95 ភាគរយនៃប្រជាជនស្របច្បាប់។ ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំដំបូងច្បាប់នេះនឹងចំណាយអស់ 940 ពាន់លានដុល្លារ។ ទោះជាយ៉ាងណាការចំណាយទាំងនេះនឹងត្រូវបានទូទាត់ដោយការថយចុះការចំណាយក្នុងកម្មវិធីប្រាក់កម្ចីអប់រំខ្ពស់និងបង្កើនប្រាក់ចំណូលពីពន្ធលើគ្រួសារមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។ ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ ការចំណាយពិតប្រាកដរបស់អូបាម៉ាដើម្បីប្រទេសជាតិ នឹងក្លាយជាការកាត់បន្ថយចំនួន 138 ពាន់លានដុល្លារ។
នៅក្នុងជម្រៅ: តើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? | គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ Obamacare - គ្រាន់តែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពន្យល់ដល់កូនរបស់អ្នក | កំនត់កំន្ទម្ភថែទាំសុខភាព របាយការណ៍សហគមន៍