តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពី?
ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 រហូតដល់ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 - ចុះឈ្មោះចូលរៀននៅលើការ ផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំបួនខែនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 អ្នកនឹងត្រូវបានគេវាយតម្លៃពន្ធបន្ថែមចំនួន 2,5 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នក។
ការផ្លាស់ប្តូរធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុង ការទទួលបាន Obamacare ក្នុងបួនជំហានដ៏សាមញ្ញ។
អាជីវកម្មដែលមានកម្មករនិយោជិត 50 នាក់ឬច្រើនជាងនេះនឹងត្រូវបង់ពន្ធចំនួន 2,000 ដុល្លារក្នុងមួយនិយោជិត (លើកលែងតែ 30 នាក់ដំបូង) ប្រសិនបើពួកគេមិនផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ អ្នកដែលធ្វើនឹងទទួលបានឥណទានពន្ធចំនួន 50 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយសរុប។
ថ្ងៃទី 21 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2018 ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើពួកគេនឹងផ្តល់ផែនការលើការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ឆ្នាំ 2019 ។ ក្រុមហ៊ុនបានបោះបង់ចោលតំបន់មួយចំនួនដែលមានទំហំតូចពេក។ មាន 960 ស្រុកដែលមានតែក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ក្រុមហ៊ុនជាច្រើនទៀតនឹងបោះបង់ចោលប្រសិនបើរដ្ឋបាល Trump មិនអនុវត្តអាណត្តិបុគ្គលដែលតម្រូវឱ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាទិញធានារ៉ាប់រងឬបង់ពន្ធ។
2020 - អាជីវកម្មដែលផ្តល់ជូននូវផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាព "Cadillac" ត្រូវតែបង់ពន្ធចំនួន 40 ភាគរយលើអត្ថប្រយោជន៍នេះ។ ផែនការទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ថាជាអ្នកដែលមានប្រាក់ខែយ៉ាងហោចណាស់ 10.200 ដុល្លារ (បុគ្គល) ឬ 27.500 ដុល្លារ (គ្រួសារ) ។ ពួកគេផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងពិសេសដូចជាការចំណាយតិចតួចឬកាលៈទេសៈមិនធម្មតាដូចជាការប្រឹក្សាយោបល់អាពាហ៍ពិពាហ៍ជាដើម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេក៏គ្របដណ្តប់លើអ្នកដែលមានតម្រូវការសុខភាពខ្ពស់ដែរ។ ឧទាហរណ៍អាជីវកម្មអាចមានផែនការ Cadillac ប្រសិនបើហានិភ័យរួមនៃបុគ្គលិករបស់ខ្លួនធំជាងធម្មតា។ បញ្ហានេះកើតឡើងប្រសិនបើមានអ្នកជម្ងឺចាស់ចាស់ស្រីឬរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានតម្លៃថ្លៃសុខភាព។ ផែនការ Cadillac ក៏ត្រូវបានតម្រូវសម្រាប់អ្នកដែលមានការងារដែលគ្រោះថ្នាក់។
ប្រវត្តិ Obamacare
ថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 - លោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាបានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យដោយធ្វើឱ្យកំណែទម្រង់សុខាភិបាលក្លាយជាច្បាប់ដីធ្លី។
ថ្ងៃទី 17 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2010 - បទបញ្ជាសហព័ន្ធបានអនុញ្ញាតិឱ្យមានផែនការសុខភាពមួយចំនួនដែលមាននៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ដើម្បីឱ្យមាន "ការរីកចម្រើន" ។ នោះមានន័យថាពួកគេត្រូវបានលើកលែងពីបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។
ខែមករាឆ្នាំ 2011 - ផ្ទះបានបោះឆ្នោតលុបចោលច្បាប់។ នោះគឺជានិមិត្តសញ្ញាដ៏ធំធេងចាប់តាំងពីព្រឹទ្ធសភាបានបដិសេធការលុបចោល។ ប៉ុន្តែប្រជាជនអាមេរិក 22 ភាគរយគិតថាទង្វើនេះត្រូវបានលុបចោលរួចហើយ។
ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2011 - ក្រសួងយុត្តិធម៌បានដាក់ពាក្យសុំដល់តុលាការជាន់ខ្ពស់ដើម្បីសំរេចថាតើច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យមានលក្ខណៈរដ្ឋធម្មនុញ្ញឬយ៉ាងណា។ តុលាការឧទ្ធរណ៍ជុំទី 11 បានរកឃើញថាអាណត្តិមិនស្ថិតនៅក្រោមអំណាចរបស់សភាដើម្បីគ្រប់គ្រងពាណិជ្ជកម្មអន្ដរជាតិនោះទេប៉ុន្តែថាផ្នែកឯទៀតនៃច្បាប់នេះគឺល្អ។ តុលាការពីរនៃបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់តុលាការសហព័ន្ធទីប្រាំមួយនិងសៀគ្វីទីបួនបានសម្រេចថាច្បាប់នេះគឺជារដ្ឋធម្មនុញ្ញ។
ថ្ងៃទី 28 ខែមីនាឆ្នាំ 2012 - តុលាការជាន់ខ្ពស់បានបើកសវនាការលើធម្មនុញ្ញភាពនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ បញ្ហាគឺថាតើអាណត្តិរបស់ច្បាប់ដែលថាមនុស្សទាំងអស់មានការធានារ៉ាប់រងឬបង់ប្រាក់ពិន័យគឺជាការរំលោភលើរដ្ឋធម្មនុញ្ញ។ នៅថ្ងៃទី 3 ចៅក្រមបានចាត់ទុកថាច្បាប់ទាំងមូលអាចឈរបានប្រសិនបើលក្ខន្តិកៈនេះត្រូវបានលុបចោល។
នៅថ្ងៃទី 2 ចៅក្រមបានចោទសួរថាតើរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានសិទ្ធិបង្ខំមនុស្សឱ្យទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីក្រុមហ៊ុនឯកជនដែរឬទេ។ នៅថ្ងៃទីមួយយុត្តិធម៌បានអះអាងថាតើពួកគេមានសិទ្ធិពិនិត្យមើលច្បាប់នៅពេលនេះឬត្រូវរង់ចាំរហូតដល់នរណាម្នាក់បង់ប្រាក់ពិន័យនៅឆ្នាំ 2014 ។
ថ្ងៃទី 28 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 - តុលាការជាន់ខ្ពស់បានបញ្ជាក់ពីភាពស្របច្បាប់នៃច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើលច្បាប់ Obamacare
ថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2013 - ការផ្លាស់ប្តូរពន្ធត្រូវបានទាត់។ សម្រាប់បុគ្គលការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវមានយ៉ាងហោចណាស់ 10 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលមុននឹងពួកគេកាត់កងសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ។ អ្នកដែលរកបានច្រើនជាង 200.000 ដុល្លារ (250.000 ដុល្លារសម្រាប់គូស្វាមីភរិយា) នឹងបង់ពន្ធខ្ពស់។ ដែលរួមមានពន្ធលើ Medicare 3,8 ភាគរយលើភាគលាភការកើនឡើងដើមទុនការជួលនិងកម្រៃជើងសារនិង 2,35 ភាគរយ (កើនឡើងពី 1,45 ភាគរយ) ពន្ធលើ Medicare លើប្រាក់ចំណូល។
សម្រាប់អាជីវកម្មអ្នកដែលផលិតឬនាំចូលឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រនឹងបង់ពន្ធ 2,3 ភាគរយ។
រដ្ឋទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីមូលនិធិសហព័ន្ធបន្ថែមដើម្បីផ្តល់សេវាបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នកទទួលជំនួយ Medicaid និងពង្រីក CHIP សម្រាប់រយៈពេលពីរឆ្នាំបន្ថែមទៀត។ ពួកគេក៏នឹងទទួលបានមូលនិធិសហព័ន្ធដើម្បីបង់ថ្លៃព្យាបាលដល់គ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋម 100 ភាគរយនៃថ្លៃ Medicare ។ Medicare នឹងចាប់ផ្តើមកម្មវិធីសាកល្បងមួយដើម្បីជួយដល់មន្ទីរពេទ្យក្នុងការបែងចែកសេវាកម្មមុនពេលពួកគេដាក់ពាក្យដើម្បីទូទាត់។
ថ្ងៃទី 1 ខែតុលាឆ្នាំ 2013 - រយៈពេលចុះឈ្មោះបើកចំហដំបូងបានចាប់ផ្តើម។ អត្ថប្រយោជន៍ Medicaid ត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ទៅ 138 ភាគរយនៃ កម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ ។ អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ទៅ 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រទទួលបាន ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ។ ផែនការទាំងអស់ត្រូវតែគ្របដណ្តប់ អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ចំនួន 10 ដែល ត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅលើផ្សារហ៊ុន។
ថ្ងៃទី 31 ខែមីនាឆ្នាំ 2014 - រយៈពេលដំបូងនៃការចុះឈ្មោះបើកចំហត្រូវបានបិទ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវតែមានការធានារ៉ាប់រងឬបង់ពន្ធ 1 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលក្នុងឆ្នាំ 2014 ។
ថ្ងៃទី 25 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 - តុលាការជាន់ខ្ពស់បានសម្រេចថារដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានសិទ្ធិផ្តល់ការឧបត្ថម្ភក្នុងរដ្ឋដែលមិនបានបង្កើតការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ។ ACA បានលើកឡើងជាពិសេសអំពីការឧបត្ថម្ភធនគួរតែទៅការផ្លាស់ប្តូរ "ដែលបានបង្កើតឡើងដោយរដ្ឋ" ទោះបីជាអ្នកនិពន្ធបាននិយាយថាមិនមែនជាចេតនារបស់ពួកគេក៏ដោយ។ តុលាការកំពូលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងចេតនាមិនមែនពាក្យសម្ដីនៃច្បាប់។
របៀបដែល Obamacare បានកើតមានឡើងជាពេលវេលា
សូមអនុវត្តតាមការបត់បែននិងវិលត្រឡប់មកវិញតាមរយៈវិក័យប័ត្រផ្សេងគ្នាដែលស្នើឡើងដោយសភានិងព្រឹទ្ធសភាក្នុងឆ្នាំ 2009 ដែលបញ្ចប់នៅពេលចាប់ផ្តើម - សំណើយុទ្ធនាការដើមរបស់លោកអូបាម៉ាក្នុងឆ្នាំ 2008 ។
ខែមករាឆ្នាំ 2009 - មិនយូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីលោកអូបាម៉ាត្រូវបានជ្រើសរើសគាត់បានប្រកាសពីផែនការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ផែនការអាមេរិក។ ធាតុចម្រូងចម្រាស់បំផុតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ជម្រើសសាធារណៈ" ។ នោះគឺជាកម្មវិធីដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលដូចជា Medicare តែវានឹងមិនត្រូវបានដាក់កម្រិតតាមអាយុទេ។ នោះគឺជាមធ្យោបាយដ៏សំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពត្រឹម 1,5 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។ នោះដោយសារតែរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានលទ្ធភាពចរចាតម្លៃទាបនិងកាត់បន្ថយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែក្រុមអ្នកប្រឆាំងបាននិយាយថាវាជាថ្នាំពេទ្យសង្គម។ ពួកគេព្រួយបារម្ភថាវានឹងយកអំណាចចេញពីរដ្ឋនិងបុគ្គល។
ថ្ងៃទី 8 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2009 - សភាតំណាងរាស្ដ្របានអនុម័តវិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់សុខភាពនៅឆ្នាំ 2009 ។ កម្មវិធីរបស់ខ្លួននឹងចំណាយអស់ 894 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាបានស្នើឱ្យមានការលើកលែងចំពោះអ្នករកប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ដោយហេតុនេះបានកាត់បន្ថយឱនភាពចំនួន 104 ពាន់លានដុល្លារ។ ដូចគ្នានឹងវិក័យប័ត្ររបស់អូបាម៉ាកាលពីឆ្នាំ 2009 វិក័យប័ត្រសភាបានស្នើកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្រើសសាធារណៈ។ វាផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធនដោយផ្ទាល់ដល់ប្រជាជនដែលគ្មានប្រាក់ធានាដើម្បីជួយពួកគេទិញធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ។
ថ្ងៃទី 24 ខែធ្នូឆ្នាំ 2009 - ព្រឹទ្ធសភាបានអនុម័តច្បាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពព្រឹទ្ធសភាឆ្នាំ 2009 ។ កម្មវិធីរបស់ខ្លួននឹងចំណាយអស់ 871 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ វានឹងធ្វើឱ្យ ឱនភាពថវិកាមាន ចំនួន 132 ពាន់លានដុល្លារក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នានេះដោយបង្កើនពន្ធលើអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ វាបានផ្តល់ ការឧបត្ថម្ភ ដល់គ្រួសារនិងអាជីវកម្មខ្នាតតូចដើម្បីទិញធានារ៉ាប់រងលើការដោះដូរ។ ក្រុមហ៊ុននេះបានផាកពិន័យក្រុមហ៊ុននានាដែលមិនបានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងប៉ុន្តែបានឱ្យពួកគេបង់ពន្ធសំរាប់អាជីវកម្មខ្នាតតូចប្រសិនបើពួកគេមិនអាចមានលទ្ធភាពផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់និយោជិករបស់ពួកគេ។
ថ្ងៃទី 26 ខែមករាឆ្នាំ 2010 - គណបក្សសាធារណរដ្ឋលោក Scott Brown បានឈ្នះកៅអីប្រជាធិបតេយ្យដ៏សំខាន់នៅក្នុងរដ្ឋ Massachusetts ដោយការបំផ្លាញសំឡេងភាគច្រើនដែលគាំទ្រដោយសំឡេងប្រជាធិបតេយ្យរបស់គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យចំនួន 60 សំឡេងនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភា។ មនុស្សជាច្រើនគិតថានេះបានបញ្ចប់ក្តីសង្ឃឹមនៃការបញ្ជូនវិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពទាំងអស់។
ថ្ងៃទី 27 ខែមករាឆ្នាំ 2010 - ផ្ទះប្រជាធិបតេយ្យបានតវ៉ាប្រឆាំងនឹងពន្ធលើការធានារ៉ាប់រងតម្លៃខ្ពស់នៅក្នុងផែនការព្រឹទ្ធសភាដែលបានធ្វើឱ្យប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើគ្រួសារសហជីព។ ដោយគ្មានវា ACA នឹងបង្កើតឱនភាព 300 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។
ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2010 - លោកអូបាម៉ាបានគាំទ្រការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពនៅឆ្នាំ 2010 ។
ថ្ងៃទី 22 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2010 - លោកអូបាម៉ាបានចាប់ផ្តើមផែនការថែរក្សាសុខភាពថ្មីដែលរួមបញ្ចូលធាតុដ៏ល្អបំផុតនៃព្រឹទ្ធសភានិងវិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពផ្ទះឆ្នាំ 2009 ។ សំណើកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពរបស់លោកអូបាម៉ាបាន គ្រប់គ្រងឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រោមអាជ្ញាធរធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រាំពីររូបដែលអាចបដិសេធឬកំណត់ការកើនឡើងបុព្វលាភដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នោះជាការទទួលខុសត្រូវរបស់រដ្ឋជាប្រពៃណី។ ដូចជាវិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភាវាបានបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រួសារនិង អាជីវកម្មខ្នាតតូច ដើម្បីទិញផែនការធានារ៉ាប់រង។ វាបានរឹតបន្តឹងលើការផ្តល់មូលនិធិរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់ការរំលូតកូនប៉ុន្តែកាត់បន្ថយពន្ធលើផែនការសុខភាពកម្រិតខ្ពស់។
ថ្ងៃទី 22 ខែមិនាឆ្នាំ 2010 - សភាតំណាងរាស្ត្របានអនុម័តច្បាប់ផ្សះផ្សារដែលបានធ្វើវិសោធនកម្មលើវិក័យប័ត្រកំនត់កំនើនសុខាភិបាលរបស់ព្រឹទ្ធសភាដោយរួមបញ្ចូលនូវធាតុផ្សំនៃផែនការថែទាំសុខភាពដែលបានលើកឡើងដោយលោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ានៅថ្ងៃទី 22 ខែកុម្ភៈ។
ច្រើនទៀតនៅលើ Obamacare
តើវានឹងចំនាយលើខ្ញុំប៉ុន្មាន? | តើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? l | គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ តម្លៃនៃការ Obamacare | Obamacare បានពន្យល់គ្រាន់តែគ្រប់គ្រាន់ដូច្នេះកូនរបស់អ្នកនឹងយល់វា | ហេតុអ្វីបានជាកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាព?
សម្រាប់រឿងរ៉ាវដែលនៅពីក្រោយរឿងរ៉ាវនៃការបង្កើតរបស់ Obamacare សូមមើលសៀវភៅ The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) ។