វិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន
នៅឆ្នាំ 1955 ចំនួនអ្នកជំងឺ 558.000 នាក់ឬ 0.03 ភាគរយ។ បើភាគរយដូចគ្នានៃចំនួនប្រជាជនត្រូវបានរៀបចំជាស្ថាប័នសព្វថ្ងៃនេះដែលនឹងមានមនុស្ស 750.000 នាក់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។
នោះគឺច្រើនជាងចំនួនប្រជាជននៅទីក្រុងបាលទីម័រឬសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ។
បែបផែន
នៅរវាងឆ្នាំ 1955 និងឆ្នាំ 1994 អ្នកជំងឺប្រហែល 487.000 នាក់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេបញ្ចោញចេញពីមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋ។ ចំនួននេះបានថយចុះដល់ចំនួន 72.000 នាក់។ រដ្ឋបានបិទមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើនរបស់ពួកគេ។ ដែលបានកាត់បន្ថយជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃការថែទាំសុខភាពដែលមានរយៈពេលយូរ។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2010 មានគ្រែព្យាបាលវិកលចរិកចំនួន 43.000 ។ នេះស្មើនឹងគ្រែប្រហែល 14 ក្នុងចំនោមមនុស្ស 100.000 នាក់។ នេះគឺជាសមាមាត្រដូចគ្នានឹងឆ្នាំ 1850. (ប្រភព: "Timeline: Deinstitutionalization and Its Consequences" ម្តាយ Jones ថ្ងៃទី 29 ខែមេសាឆ្នាំ 2013) ។
ជាលទ្ធផល, មនុស្ស 2,2 លាននាក់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរមិនទទួលការព្យាបាលផ្លូវចិត្តអ្វីទាំងអស់។ ប្រហែល 200.000 នាក់នៃអ្នកដែលមានជំងឺវិកលចរិកឬជំងឺបាយប៉ូឡាគឺគ្មានផ្ទះសម្បែង។ នោះគឺជាចំនួនមួយភាគបីនៃចំនួនប្រជាជនគ្មានផ្ទះសម្បែង។ ដប់ភាគរយគឺជាអតីតយុទ្ធជនដែលទទួលរងពីជំងឺស្ត្រេសឬរបួសផ្សេងៗទៀត។
(ប្រភព: "Deinstitutionalization និងគ្មានទីលំនៅផ្លូវចិត្តផ្លូវចិត្ត" មន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្រ្តសហគមន៍, ខែកញ្ញា 1984, 35 (9), 899-907 ។ )
ជាង 300.000 នាក់ស្ថិតនៅក្នុងគុកនិងពន្ធនាគារ។ នេះមានន័យថា 16 ភាគរយនៃអ្នកទោសទាំងអស់សុទ្ធតែមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ មានគ្រែព្យាបាលផ្លូវចិត្តប្រមាណជា 100.000 នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈនិងឯកជន។
នោះមានន័យថាមានអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរជាងបីដងក្នុងពន្ធនាគារនិងពន្ធនាគារជាងមន្ទីរពេទ្យ។ (ប្រភព: "Deinstitutionalization: ជាប្រវត្តិសាស្រ្តមួយដែលបរាជ័យ, មជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលការតស៊ូមតិ។ " Deinstitutionalization: មួយ Psychiatric Titanic "Frontline, 10 ឧសភា 2005 ។ )
មូលហេតុបីយ៉ាង
ការផ្លាស់ប្តូរសង្គមនិងវិទ្យាសាស្រ្តចំនួនបីបានកើតឡើងដែលបណ្តាលមកពី deinstitutionalization ។ ទី 1 ការវិវត្តន៍នៃថ្នាំវិកលចរិកបានព្យាបាលរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមមាន chlorpromazine និង clozapine ក្រោយមកទៀត។
ទី 2 សង្គមបានទទួលស្គាល់ថាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើព្យាបាលជំនួសឱ្យការចាក់សោរ។ ទីបីការផ្តល់មូលនិធិរបស់សហព័ន្ធដូចជា Medicaid និង Medicare បានទៅរកមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់សហគមន៍ជំនួសឱ្យមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត។ (ប្រភព: " កាត់បន្ថយការជាប់ឃុំឃាំងអភិបូជា: មេរៀនពី deinstitutionalization មន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្តក្នុងឆ្នាំ 1960 " រដ្ឋ Ohio រដ្ឋទិនានុប្បវត្តិនៃច្បាប់ព្រហ្មទណ្ឌ, ឆ្នាំ 201 0)
ប្រវត្តិ
- ឆ្នាំ 1946 - សភាបានអនុម័តច្បាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តជាតិ។ វិទ្យាស្ថាននេះបានបង្កើតវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅឆ្នាំ 1949 ។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវរកវិធីព្យាបាលសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅក្នុងសហគមន៍។
- 1954 - រដ្ឋបាលអាហារនិងឱសថបានអនុម័តថ្នាំ Thorazine ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា chlorpromazine ដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតតែមួយគត់ដែលអាចរកបាននៅពេលនោះគឺ electroshock therapy និង lobotomies ។ មានពេទ្យវិកលចរិតត្រឹមតែ 7.000 នាក់ចិត្តសាស្ត្រ 13.500 នាក់និងបុគ្គលិកសង្គមកិច្ចចំនួន 20.000 នាក់នៅទូទាំងប្រទេស។ (ប្រភព: "សុខភាពក្នុងគំនិត," Richmond សហព័ន្ធអេកផ្តោត, ត្រីមាសទីពីរ, 2013. )
- ឆ្នាំ 1955 - ចំនួនអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យសុខភាពផ្លូវចិត្តសាធារណៈបានកើនឡើងដល់ 558.000 នាក់។ ពួកគេបានទទួលរងពីជម្ងឺវិកលចរិកវិបល្លាសនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មនុស្សជាច្រើនមានជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គដូចជាជំងឺវង្វេងនិងខូចខួរក្បាលពីការប៉ះទង្គិច។ អ្នកផ្សេងទៀតមានបញ្ហាវិកលចរិករួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរោគផ្លូវចិត្ត, ជំងឺខួរក្បាលឬការខូចខួរក្បាលពីការញៀនថ្នាំ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលបានការព្យាបាលល្អប្រសើរជាងមុននៅពេលនោះទេ។ សមាជបានអនុម័តច្បាប់សិក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តឆ្នាំ 1955 ។ វាបានបង្កើតគណៈកម្មការរួមគ្នាលើសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងសុខភាពដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ប្រទេស។
- 1961 - គណៈកម្មាធិការបោះពុម្ភផ្សាយការរកឃើញរបស់ខ្លួនក្នុងសកម្មភាពសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្ត។ វាបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ការស្រាវជ្រាវរបស់ខ្លួនបានប៉ាន់ស្មានថា 20 ភាគរយនៃប្រជាជនមានជំងឺផ្លូវចិត្តនិងទុក្ខព្រួយ។ គណៈកម្មការបានផ្តោតលើការព្យាបាលបញ្ហាទាំងនេះដើម្បីរារាំងពួកគេមិនឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ (ប្រភព: "ការទទួលស្គាល់និងការការពារជំងឺទាក់ទងផ្លូវចិត្តនិងធានារ៉ាប់រងសំខាន់ៗ" សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកទំព័រ 57)
- 1962 - Ken Kesey បានបោះពុម្ភផ្សាយ មួយហើរលើសំបុកក្អែក ។ វាជារឿងប្រឌិតអំពីការរំលោភបំពាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត។ អ្នកនិពន្ធបានបង្កើតបទពិសោធន៍របស់គាត់ក្នុងនាមជាជំនួយការរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានៅផ្នែកវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យជើងចាស់របស់កាលីហ្វ័រនីញ៉ា។ សៀវភៅនេះបានជួយបង្វែរគំនិតសាធារណៈប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដោយ electroshock និង lobotomies ។ ទាំងនេះគឺជានីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅនៅគ្រានោះ។
- ឆ្នាំ 1963 - លោកប្រធានាធិបតី John F. Kennedy បានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ស្តីពីការសាងសង់មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តសហគមន៍។ វាបានផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋានសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលផ្អែកលើសហគមន៍។ ពួកគេនឹងផ្តល់ការការពារការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការថែទាំបន្ត។ គោលដៅគឺដើម្បីកសាងមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំនោម 125.000 នាក់ទៅ 250.000 នាក់។ ថាមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើននឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺនៅជិតគ្រួសាររបស់ពួកគេនិងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសង្គម។ ប៉ុន្តែគេមិនអើពើនឹងស្ថិតិដែលបង្ហាញថា 75 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្មានគ្រួសារ។ (ប្រភព: "មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តសហគមន៍" MindDisorders.com ។ )
- ឆ្នាំ 1965 - លោកប្រធានាធិបតីលីនដុនប៊ីចនសុន បានចុះហត្ថលេខាលើវិសោធនកម្មសន្តិសុខសង្គមឆ្នាំ 1965 ។ វាបានបង្កើត Medicaid ដើម្បីផ្តល់ថវិកាដល់ការថែទាំសុខភាពសម្រាប់គ្រួសារដែលមានចំណូលទាប។ វាមិនបានចំណាយសម្រាប់ការថែទាំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្តទេ។ ជាលទ្ធផលរដ្ឋបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺទាំងនោះទៅក្នុងផ្ទះថែទាំនិងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីទទួលបានមូលនិធិពីសហព័ន្ធ។
- ឆ្នាំ 1967 - អភិបាលរដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ា រីណារីរីហ្គែន បានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ Lanterman-Petris-Short ។ វាបានកំណត់សិទ្ធិរបស់គ្រួសារក្នុងការបង្កើតសាច់ញាតិដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តដោយគ្មានសិទ្ធិទទួលបានដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ វាក៏បានកាត់បន្ថយចំណាយរបស់ស្ថាប័នផងដែរ។ ចំនួននេះបានកើនឡើងទ្វេដងនៃចំនួនមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តនៅប្រព័ន្ធយុត្តិធម៌ព្រហ្មទណ្ឌរដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ានៅឆ្នាំបន្ទាប់។ វាក៏បង្កើនចំនួនព្យាបាលដោយបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យផងដែរ។ Medicaid បានបង់ថ្លៃទាំងនោះ។ រដ្ឋផ្សេងទៀតអនុវត្តតាមច្បាប់ការតាំងចិត្តដោយស្ម័គ្រចិត្តស្រដៀងគ្នា។
- ឆ្នាំ 1975 - ខ្សែភាពយន្ត "មួយហោះលើសំបុកក្អែក" បានចាក់បញ្ចាំងនៅរោងភាពយន្ត។ ការសម្តែងជ័យលាភីពានរង្វាន់អូស្ការរបស់ជេកនីកូលសុន (Jack Nicholson) នៃអ្នកជម្ងឺដែលបានធ្វើបាបបានបែរជាធ្វើឱ្យមានទស្សនៈប្រឆាំងនឹងមន្ទីរពេទ្យ។
- 1977 - មានតែមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍ចំនួន 650 ប៉ុណ្ណោះត្រូវបានសាងសង់។ នោះគឺតិចជាងពាក់កណ្ដាលនូវអ្វីដែលត្រូវការ។ ពួកគេមានអ្នកជំងឺ 1.9 លាននាក់។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយដល់អ្នកដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។ ខណៈពេលដែលរដ្ឋបានបិទមន្ទីរពេទ្យមណ្ឌលទាំងនោះបានគ្របដណ្ដប់ជាមួយអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានបញ្ហាប្រឈមធ្ងន់ធ្ងរ។
- ឆ្នាំ 1980 - លោកប្រធានាធិបតី Jimmy Carter បានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ស្តីពីសុខភាពផ្លូវចិត្តដើម្បីផ្តល់មូលនិធិបន្ថែមដល់មណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍។ ប៉ុន្តែវាផ្តោតទៅលើតម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់សហគមន៍។ ដែលបន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធលើការបំពេញនូវសេចក្តីត្រូវការរបស់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ។ (ប្រភព: "គោលនយោបាយសាធារណៈនិងជំងឺផ្លូវចិត្ត" Milbank ត្រីមាស, ខែកញ្ញា 2005, 83930, 425-456 ។ )
- ឆ្នាំ 1981 - លោកប្រធានាធិបតីរីហ្គិនបានលុបចោលច្បាប់នេះតាមរយៈ ច្បាប់ផ្សះផ្សាថវិកា Omnibus នៃឆ្នាំ 1981 ។ វាបានបង្វែរការផ្តល់មូលនិធិដល់រដ្ឋតាមរយៈជំនួយប្លុក។ ដំណើរការផ្តល់ជំនួយមានន័យថាមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់សហគមន៍ប្រកួតប្រជែងជាមួយនឹងតម្រូវការសាធារណៈផ្សេងៗទៀត។ កម្មវិធីដូចជាលំនៅដ្ឋានធនាគារម្ហូបអាហារនិងការអភិវឌ្ឍសេដ្ឋកិច្ចជារឿយៗបានឈ្នះមូលនិធិសហព័ន្ធជំនួសវិញ។
- ឆ្នាំ 1990 រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថបានអនុម័តអោយប្រើ clozapine ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជម្ងឺវិកលចរិក។ នោះបានពង្រឹងភាពអយុត្តិធម៌ប្រឆាំងនឹងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។
- ឆ្នាំ 2004 ការសិក្សាបានបង្ហាញថាប្រហែល 16 ភាគរយនៃអ្នកទោសនិងគុកអ្នកទោសឬប្រហែល 320.000 នាក់មានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅឆ្នាំនោះមានគ្រែព្យាបាលផ្លូវចិត្តប្រហែល 100.000 កន្លែងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកជននិងសាធារណៈ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតចំនួនមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តច្រើនជាង 3 ដងច្រើនជាងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
- ឆ្នាំ 2009 វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចដ៏ត្រាំត្រូលបានបង្ខំឱ្យរដ្ឋនានាកាត់បន្ថយការចំណាយសុខភាពផ្លូវចិត្តចំនួន 4,35 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំ។
- 2010 - ច្បាប់ថែទាំសុខភាពតំលៃសមរម្យ បានបញ្ជាក់ថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវតែគ្របដណ្តប់ការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តជា អត្ថប្រយោជន៍ មួយក្នុងចំណោម អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗចំនួន 10 ។ នោះរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលការសេពគ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀននិងគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀតនិងការញៀន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអ្នកជម្ងឺអាចខ្ពស់រហូតដល់ 40 ដុល្លារក្នុងមួយវគ្គ។ ចំនួននៃការព្យាបាលការព្យាបាលអាចត្រូវបានកំណត់។ (ប្រភព: "ពេលវេលា: ការលុបបំបាត់និងផលវិបាករបស់វា," ម្តាយ Jones, ខែមេសា 29, 2013. )
ប្រុស
ការលុបបំបាត់ភាពទទួលខុសត្រូវបានទទួលជោគជ័យក្នុងការផ្តល់នូវសិទិ្ធកាន់តែច្រើនដល់បញ្ហាស្មារតី។ មនុស្សជាច្រើននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្នែកស្មារតីបានរស់នៅលើវែនត្រុងអស់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។ ពួកគេទទួលបានការថែទាំខុសៗគ្នា។ វាក៏បានផ្លាស់ប្តូរវប្បធម៌នៃការព្យាបាលពី "ផ្ញើពួកគេទៅឆ្ងាយ" ដើម្បីបញ្ចូលវាទៅក្នុងសង្គមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺ Down និងជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានមុខងារខ្ពស់។
គុណវិបត្តិ
ភាគច្រើននៃអ្នកដែលត្រូវបានដោះលែងពីស្ថាប័ននានាមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេមិនមែនជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់មជ្ឈមណ្ឌលសហគមន៍ដោយសារតែជំងឺរបស់ពួកគេ។ ការថែទាំអ្នកជំងឺយូរអង្វែងផ្តល់នូវការព្យាបាលល្អប្រសើរសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។
មិនមានថវិកាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សហព័ន្ធសុខភាពផ្លូវចិត្តទេ។ នោះមានន័យថាមិនមានមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបម្រើដល់អ្នកដែលមានតម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្តនោះទេ។ វាក៏ធ្វើឱ្យមានការលំបាកផងដែរក្នុងការបង្កើតកម្មវិធីដ៏ទូលំទូលាយណាមួយ។ អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តបានប៉ាន់ប្រមាណថាតើវាពិបាកក្នុងការសំរបសំរួលធនធានរបស់សហគមន៍ដែលនៅរាយប៉ាយទូទាំងទីក្រុងសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហា។
តុលាការបានធ្វើឱ្យវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីប្តឹងនរណាម្នាក់ប្រឆាំងនឹងឆន្ទៈរបស់ពួកគេ។ នោះជាការពិតដោយមិនគិតអំពីថាតើវាមានសុវត្ថិភាពឬសុខុមាលភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សឬសម្រាប់អ្នកដទៃនោះទេ។
deinstitutionalization និងឃាតកម្មដ៏ធំ
តើការលុបបំបាត់ភាពអសកម្មបានរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការបាញ់ប្រហារដ៏ធំមួយដែរឬទេ? ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1976 មកមានឃាតកម្មធំ ៗ ចំនួន 20 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ J. Reid Meloy, Ph.D. , ជាអ្នកចិត្តសាស្ត្រខាងនីតិក្រមដែលបានសិក្សាពួកគេ។ គាត់បានរកឃើញថាឃាតកដ៏ធំបានទទួលរងនូវជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានចាប់ពីការរំខានដល់ផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃនិងជម្ងឺវិកលចរិកទៅនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ពួកគេមានលក្ខណៈអកុសល, narcissistic និង schizoid លក្ខណៈនៃបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈ។
ទាំងនេះមិនមែនជាមនុស្សសាមញ្ញដែលគ្រាន់តែ "ផ្តិតយកចំណាប់អារម្មណ៍" ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេបានរងទុក្ខវេទនាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំពីជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមិនបានព្យាបាលឬមិនបានព្យាបាល។ ការបាញ់ប្រហារភាគច្រើនបានគ្រោងទុកសម្រាប់ឆ្នាំ។ Meloy បានជំទាស់ថាការវាយតម្លៃអំពីការគំរាមកំហែងលើអាកប្បកិរិយាអាចរកបាន។ ការប្រើប្រតិកម្មទាំងនេះគឺជាក្តីសង្ឃឹមដ៏ល្អបំផុតរបស់យើងក្នុងការទប់ស្កាត់។ (ប្រភព: "ប្រាំពីររឿងអាស្រាននៃការសម្លាប់មនុស្ស", ចិត្តសាស្ត្រថ្ងៃនេះ, ថ្ងៃទី 21 ខែមេសាឆ្នាំ 2014 ។ )
វេជ្ជបណ្ឌិតអាឡានលីពីម៉ាន់ (Alan Lipman) អ្នកឯកទេសផ្នែកចិត្តសាស្រ្តនៃអំពើហឹង្សានៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តចចវ៉ាស៊ីនតោនបានយល់ស្រប។ លោកបាននិយាយថាឃាតកសម្លាប់មនុស្សជាទូទៅស្ថិតក្នុងប្រភេទមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទ។ ពួកគេទាំងនោះគឺជាអ្នកចិត្តសាស្រ្ត, sociopath ឬ psychopath, ឬបុរសម្នាក់រវាង 16 និង 25 ដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងអំពើហិង្សា។
ប៉ុន្តែបទប្បញ្ញតិ្តដើម្បីការពារសិទ្ធិនៃជំងឺផ្លូវចិត្តបានរារាំងការព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍គ្រួសារមិនអាចធ្វើនរណាម្នាក់បានទេលុះត្រាតែពួកគេបានបង្ហាញពីការគំរាមកំហែងដល់ខ្លួនឬអ្នកដទៃ។ ចៅក្រមមិនអាចបញ្ជាមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តឱ្យស្ថិតនៅក្នុងការព្យាបាលបានទេ។ ប្រជាជនមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកកាំភ្លើងចេញពីមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តដែលគំរាមកំហែងខ្លួនឬអ្នកដទៃឡើយ។ ការផ្លាស់ប្តូរច្បាប់នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យសមាជិកគ្រួសារទទួលបានការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តនិងការពារសង្គម។