សេចក្តីពិតដ៏អស្ចារ្យអំពីតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពនៅអាមេរិក
មនុស្សភាគច្រើនបានបង់វិក័យប័ត្រតាមដែលអាចធ្វើទៅបានតាមពេលវេលា។ ប៉ុន្ដែ 16,5 ភាគរយបានចំណាយពេលយូរជាងមួយឆ្នាំដើម្បីបង់លុយ។
8,9% ទៀតមិនអាចបង់ពួកគេបានទេ។
ផលវិបាកនៃការចំណាយថែទាំសុខភាពខ្ពស់
ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានបញ្ហាក្នុងការបង់វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេ 73 ភាគរយបានរត់លើហាងលក់គ្រឿងសំលៀកបំពាក់សម្លៀកបំពាក់ឬជួល។ ហុកសិបភាគរយបានប្រើប្រាស់ការសន្សំរបស់ពួកគេ។ ច្រើនជាង 40% បានចំណាយការងារបន្ថែមដើម្បីបង់វិក័យប័ត្រ។
ស្ទើរតែម្នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់បានកាត់បន្ថយការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ឧទាហរណ៍មនុស្សម្នាក់មិនអាចបង់ប្រាក់ 1200 ដុល្លារក្នុងមួយខែសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនរបស់នាង។ នាងបានបន្ថយកម្រិតដូសហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់នាងកាន់តែអាក្រក់។ ប្រហែល 30 ភាគរយបានពន្យារពេលការថែទាំ។ បញ្ហានេះនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពនៅតាមផ្លូវ។
ការចំណាយលើការថែរក្សាសុខភាពកើនឡើង 34% ដើម្បីទប់ស្កាត់ បំណុលកាតឥណទានដែលមានអត្រាការប្រាក់ខ្ពស់ ។ 15% បានដកហូតកម្ចីផ្សេងទៀតខណៈ 13% បានខ្ចីពីអ្នកផ្តល់ប្រាក់បៀវត្ស។
គ្រួសារទាំងនេះមិនមែនជាអ្នកក្រទេដែលជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid ។ ផ្ទុយទៅវិញពីរភាគបីគឺជាម្ចាស់ផ្ទះនិងបីភាគប្រាំគឺនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សានៅមហាវិទ្យាល័យ។
ពួកគេជាជនជាតិអាមេរិកដែលមាន ជីវភាពមធ្យម ដែលទទួលរងការវាយតម្លៃពីការចំណាយខាងវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ធំធេងនិងហួសចិត្ត។ អ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងឯកជនមានចំនួនជាមធ្យម 17.749 ដុល្លារក្នុងមួយគ្រួសារ។ អ្នកដែលបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការបានប្រឈមនឹងចំនួន 22 658 ដុល្លារជាវិក័យប័ត្រ។ អ្នកដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រងពិតជាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានចំនួនច្រើនបំផុតគឺ 26,971 ដុល្លារក្នុងមួយគ្រួសារ។
លេខ 1 មូលហេតុនៃការក្ស័យធន?
នៅឆ្នាំ 2015 មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser បានរកឃើញថាមានមនុស្សពេញវ័យ 1 លាននាក់ដែលប្រកាស ក្ស័យធនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ។ នោះច្រើនជាងចំនួនអ្នកដែលក្ស័យធនចំពោះបំណុលប័ណ្ណឥណទានឬប្រាក់កម្ចីមិនមានប្រាក់កម្រៃ។ ការស្រាវជ្រាវមួយនៅឆ្នាំ 2013 Nerdwallet បានរកឃើញថាស្ទើរតែ 30% នៃកាតឥណទានរបស់ពួកគេស្ទើរតែបាត់ហើយ 8% ត្រូវបានបង្ខំឱ្យក្ស័យធនដោយសារតែជំងឺនេះធ្វើឱ្យពួកគេបាត់បង់ការងារ។
អ្វីដែលគួរអោយព្រួយបារម្ភនោះគឺថា 78% នៃពួកគេ មាន ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលបរាជ័យក្នុងការគ្របដណ្តប់លើវិក័យប័ត្រទាំងអស់របស់ពួកគេ។ ហុកសិបភាគរយត្រូវបានទម្លាក់ដោយការធានារ៉ាប់រងឯកជនមិនមែន Medicare ឬ Medicaid ទេ។ ដប់លាននាក់នៃពួកគេនឹងទទួលរងការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តដែលពួកគេមិនអាចសងបានជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយសារតែផែនការកាត់កងខ្ពស់។
តើអ្នកដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងមានលុយយ៉ាងច្រើនយ៉ាងដូចម្ដេច? មុនពេល ACA មនុស្សជាច្រើនត្រូវបានគេចផុតពី ដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំនិងអស់មួយជីវិត ។ អ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានជាប់គាំងនៅពេលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានបដិសេធការអះអាងឬគ្រាន់តែលុបចោលគោលនយោបាយនេះនៅពេលពួកគេឈឺ។
ប៉ុន្តែទោះបីជាបន្ទាប់ពី Obamacare, មនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ ការកាត់កងប្រាក់ខ្ពស់ និងការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នា។ នៅឆ្នាំ 2017 31% នៃអ្នកធានាបានរកឃើញថាវាលំបាកក្នុងការផ្តល់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភធន។ យោងតាមការសិក្សារបស់មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser បានឱ្យដឹងថាវាកើនឡើងពី 24 ភាគរយនៅឆ្នាំ 2015 ។ ដូចគ្នានេះដែរ 43% បានរកឃើញការកាត់កងខ្ពស់ពេកធៀបនឹង 34% នៅឆ្នាំ 2015 ។
កាកសំណល់
30 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពនឹងទៅជាកាកសំណល់។ សេវាកម្មដែលមិនចាំបាច់ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូស៊ីដែលហួសប្រមាណចំណាយអស់ 210 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ ។ ការចំណាយរដ្ឋបាលសម្រាប់កិច្ចការក្រដាសបន្ថែមចំនួន 190 ពាន់លានដុល្លារ។ បុគ្គលិកចេញវិក័យប័ត្រត្រូវដំណើរការការទាមទារផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ផែនការធានារ៉ាប់រងផ្សេងៗគ្នារាប់រយ។
មួយចំនួននេះគឺជាការបង់ប្រាក់មិនត្រឹមត្រូវពី Medicare, Medicaid និងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ។ ថ្វីត្បិតតែបរិមាណដ៏ច្រើននេះក៏ដោយក៏វាជាភាគរយតូចនៃថវិការរបស់កម្មវិធី។
| កម្មវិធី | ចំនួនទឹកប្រាក់ (2014) | ភាគរយនៃថវិកា |
|---|---|---|
| Medicare | 60 ពាន់លានដុល្លារ | 9,9% |
| Medicaid | 17,5 ពាន់លានដុល្លារ | 6,7% |
| CHIP | 600 លានដុល្លារ | 6,5% |
ការឆបោកចំណាយ ច្រើនរហូតដល់ 200 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។ នេះរួមបញ្ចូលការរំលោភបំពានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជា។ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកប៉ាន់ស្មានថាមនុស្សពេញវ័យ 12 លាននាក់ប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ហេតុផលដែលមិនមែនជាវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងឆ្នាំ 2010 ។
ក្នុងនោះមានមនុស្សវ័យចំណាស់ 170.000 នាក់ដែល "គ្រូពេទ្យទិញដូរ" ទិញវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាក់សម្រាប់សារធាតុដែលបានគ្រប់គ្រង។
ការរំលោភបំពានលើបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់
នៅឆ្នាំ 2001 គ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់បានចំណាយពេលពាក់កណ្តាលនៃពេលវេលារបស់ពួកគេទៅលើអ្នកជំងឺដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid អរគុណចំពោះ EMTALA ។ ប៉ុន្តែ Medicaid កំណត់ការបង់ប្រាក់របស់ខ្លួន។ ជាលទ្ធផលមន្ទីរពេទ្យបានផ្តល់ការថែទាំចំនួន 46,4 ពាន់លានដុល្លារដែលត្រូវលុបចោលជាបំណុលអាក្រក់។
កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ
វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្របានរកឃើញថាអ្នកជំងឺពី 210.000 នាក់ទៅ 440.000 នាក់បានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំពីកំហុសឆ្គងខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ នោះស្មើនឹងយន្តហោះចំបាំង jumbo ចំនួន 10 គ្រឿងក្នុងមួយឆ្នាំ។
ជំងឺថ្លៃ ៗ បំផុត
ជំងឺដែលថ្លៃជាងគេបំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតម្លៃ 26 971 ដុល្លារក្នុងគ្រួសារនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជាជម្ងឺ sclerosis ដែលមានតម្លៃជាមធ្យម 34.167 ដុល្លារ។
ការចំណាយធំបំផុតគឺការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបណ្តាលឱ្យក្ស័យធនពាក់កណ្តាល។ (ប្រភព: "ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក: Who Pays?" មូលនិធិថែរក្សាសុខភាពកាលីហ្វញ៉ា, ខែកក្កដាឆ្នាំ 2014) ។
ភាគរយតូចនៃប្រជាជនរួមចំណែកភាគច្រើននៃការចំណាយ
ប្រជាជនចំនួន 1 ភាគរយ ទទួលរង ការចំណាយថែទាំសុខភាព ចំនួន 20 ភាគរយ ។ ក្នុងឆ្នាំ 2009 ប្រហែល 3 លាននាក់បានចំណាយប្រាក់ជាង 90.000 ដុល្លារក្នុងមួយ ៗ ។ មនុស្សចាស់ចំណាយប្រាក់ចំនួននោះពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ នោះប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជន 50% ដែលចំណាយត្រឹមតែ 236 ដុល្លារក្នុងមនុស្សម្នាក់ប៉ុណ្ណោះ។
ពីរភាគបីនៃអ្នកចំណាយខ្ពស់ទាំងនេះគឺមានអាយុយ៉ាងហោចណាស់ 55 ឆ្នាំ។ ជិត 25 ភាគរយមានអាយុ 75 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ។ មនុស្សជាច្រើនបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯង។
អ្នកចំណាយខ្ពស់ជាង 90 ភាគរយមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺទូទៅបំផុតគឺជំងឺលើសឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺទាំងនេះកំពុងតែកើនឡើង។ នេះជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលបួនដែល ធ្វើឱ្យមានការកែទម្រង់សុខភាព ។
ថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា
ក្នុងចំណោមអ្នកលេងទាំងអស់នៅក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាពអ្នកផលិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាមានប្រាក់ចំណេញច្រើនបំផុត។ ប្រាក់ចំណេញពីវេជ្ជបណ្ឌិតនិងមន្ទីរពេទ្យមានត្រឹមតែ 3,7 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ ផែនការសុខភាពមានផែនការតិចជាងបន្តិចគឺ 3,2 ភាគរយ។ នោះជាផ្នែកមួយពីព្រោះពួកគេត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង្កើតក្រុមហ៊ុនដាច់ដោយឡែកសម្រាប់រដ្ឋនីមួយៗ។ ពួកគេមិនមានអំណាចចរចារគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹងឧបករណ៍ជាតិនិងក្រុមហ៊ុនគ្រឿងញៀនទេ។
ជាលទ្ធផលក្រុមហ៊ុនផលិតឧបករណ៍ពេទ្យរកប្រាក់ចំណូលបាន 9,5 ភាគរយ។ ប្រាក់ចំណេញរបស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រនិងការផ្គត់ផ្គង់មាន 12,5 ភាគរយ។ ក្រុមហ៊ុនឱសថរកបាន 20,8 ភាគរយ។ ពួកគេនិយាយថាដោយសារតែពួកគេត្រូវធ្វើការស្រាវជ្រាវជាច្រើនក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីអភិវឌ្ឍឱសថប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
US Health Care Rank
អង្គការសុខភាពពិភពលោកបាននិយាយថាសហរដ្ឋអាមេរិកមានការថែទាំសុខភាពល្អបំផុតលើកទី 37 នៅលើពិភពលោក។ វាមានអាយុកាលខ្ពស់បំផុតទី 34 ។ ប៉ុន្តែអត្រាមរណៈរបស់ទារកអាមេរិកមានចំនួន 47 ។ Medicaid បង់សម្រាប់ពាក់កណ្តាលនៃការសម្រាលកូនទាំងអស់។
របៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់អ្នក
វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការមានធានារ៉ាប់រងគ្រប់គ្រាន់។ នៅឆ្នាំ 2001 មុនពេលការបើកផ្សារដោះដូរអេកអូបាម៉ាមាន 21,3% នៃគ្រួសារបានរាយការណ៍ថាមាន បញ្ហាក្នុងការបង់ថ្លៃថ្នាំពេទ្យ ។ នៅឆ្នាំ 2016 ដែលបានធ្លាក់ចុះដល់ 16.2% ។ នោះហើយជាជនជាតិអាមេរិកតិចជាង 13 លាននាក់។
ការសិក្សានេះចង្អុលបង្ហាញថាហេតុអ្វីបានជាវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកដើម្បីមើលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចជាទម្រង់នៃការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត។ វានៅទីនោះដើម្បីការពារទ្រព្យសម្បត្តិហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នក។ ដូច្នេះសូមក្រឡេកមើលដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវការ កាត់កង ការចំណាយរួមគ្នានិងចំណាយក្រៅហោប៉ៅក្រៅពីការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែរបស់អ្នក។ ប្រៀបធៀបផែនការដែលមានស្រាប់របស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានមួយទៅនឹងអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើទៅបាននៅលើការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំសុខភាព។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងត្រូវប្រាកដថាធ្វើដូចគ្នានៅពេលទិញទំនិញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងថ្មី។
ប្រសិនបើអ្នកអាចមានលទ្ធភាពទទួលបានប្រាក់កម្រៃ 5,000 ដុល្លារឬ 10,000 ដុល្លារបានយ៉ាងងាយស្រួលនោះវាសមហេតុផលសម្រាប់ការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងទាប។ ប្រសិនបើកម្រិតកាត់កងខ្ពស់នោះនឹងលុបអ្នកចេញហើយការចំណាយច្រើនរៀងរាល់ខែគឺមានតម្លៃបើទោះបីជាវាត្រូវការខាតធំពីលំហូរសាច់ប្រាក់ក៏ដោយ។