ការចំណាយកើនឡើងនៃការថែទាំសុខភាពដោយឆ្នាំនិងមូលហេតុរបស់វា

សូមមើលសម្រាប់ខ្លួនអ្នកប្រសិនបើ Obamacare ថ្លៃចំណាយថែទាំសុខភាពកើនឡើង

នៅឆ្នាំ 2016 ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកមានចំនួន 3,3 សែនកោដិដុល្លារ។ វាធ្វើឱ្យការថែទាំសុខភាពគឺជាឧស្សាហកម្មមួយក្នុងចំណោមឧស្សាហកម្មធំបំផុតរបស់ប្រទេស។ វាស្មើនឹង 17,9 ភាគរយនៃ ផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប ។ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបការថែទាំសុខភាពមានតម្លៃ 27,2 ពាន់លានដុល្លានៅឆ្នាំ 1960 ពោលគឺ 5% នៃ GDP ។ នោះមានន័យថាចំណាយថែទាំសុខភាពប្រចាំឆ្នាំមានចំនួន 10 348 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំនៅក្នុងឆ្នាំ 2016 ធៀបនឹងប្រាក់ចំណូល 146 ដុល្លារក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងឆ្នាំ 1960 ។ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងលឿនជាងប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំ។

ការថែទាំសុខភាពបានប្រើប្រាស់ 4% នៃប្រាក់ចំណូលក្នុងឆ្នាំ 1960 បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 6% នៅក្នុងឆ្នាំ 2013 ។

មានបុព្វហេតុពីរនៃការកើនឡើងដ៏ធំនេះ: គោលនយោបាយរបស់រដ្ឋាភិបាលនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ទីមួយសហរដ្ឋអាមេរិកពឹងផ្អែកលើ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនដែលឧបត្ថម្ភដោយក្រុមហ៊ុន ។ រដ្ឋាភិបាលបានបង្កើតកម្មវិធីដូចជា Medicare និង Medicaid ដើម្បីជួយអ្នកដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រង។ កម្មវិធីទាំងនេះបានបង្កើនតម្រូវការសេវាថែទាំសុខភាព។ ដែលផ្តល់លទ្ធភាពដល់អ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីបង្កើនតម្លៃ។ ការសិក្សាមួយនៅសកលវិទ្យាល័យព្រីនស្តុនបានរកឃើញថាជនជាតិអាមេរិកប្រើចំនួនថែរក្សាសុខភាពដូចគ្នានឹងប្រជាពលរដ្ឋនៃប្រទេសដទៃ។ ពួកគេគ្រាន់តែបង់ប្រាក់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍មន្ទីរពេទ្យនៅអាមេរិកមានតម្លៃខ្ពស់ជាង 60 ភាគរយនៅអឺរ៉ុប។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់រដ្ឋាភិបាលដើម្បី ធ្វើកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាព និងកាត់បន្ថយចំណាយបានជម្រុញពួកគេជំនួស។

ទីពីរជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូងបានកើនឡើង។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវលើការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរហូតដល់ 85 ភាគរយ។ ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់មានយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេ។

ពួកគេមានតំលៃថ្លៃនិងពិបាកក្នុងការព្យាបាល។

ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺ 5 ភាគរយដែលមានជម្ងឺអន់បំផុតចំណាយ 50 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពសរុប។ 50 ភាគរយដែលល្អបំផុតប្រើតែ 3 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់ប្រទេស។

ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺជាអ្នកជម្ងឺ Medicare ។ វិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្តរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកធ្វើការងារវីរភាពដើម្បីសង្គ្រោះជីវិត។

ប៉ុន្តែវាមានតំលៃ។ ការចំណាយរបស់ Medicare សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅឆ្នាំចុងក្រោយនៃជីវិតគឺខ្ពស់ជាងមធ្យមភាគប្រាំមួយដង។ ការថែទាំអ្នកជម្ងឺទាំងនេះមានតម្លៃមួយភាគបីនៃថវិកា Medicare ។

ក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយនៃជីវិតរបស់ពួកគេ, អ្នកជំងឺទាំងនោះទៅមន្ទីរពេទ្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមធ្យមចំនួន 29 ដង។ នៅក្នុងខែចុងក្រោយនៃជីវិតរបស់ពួកគេពាក់កណ្តាលទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ មួយភាគបីខ្យល់ឡើងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ មួយភាគប្រាំឆ្លងកាត់ការវះកាត់។

គោលនយោបាយរបស់រដ្ឋាភិបាល

ចន្លោះឆ្នាំ 1960 និងឆ្នាំ 1965 ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងជាមធ្យម 8,9 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។ នោះដោយសារតែការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានពង្រីក។ ដោយសារតែវាគ្របដណ្តប់មនុស្សជាច្រើនតម្រូវការសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពបានកើនឡើង។ នៅឆ្នាំ 1965 គ្រួសារចំណាយប្រាក់ពីហោប៉ៅ 44 ភាគរយនៃការចំណាយលើការព្យាបាលទាំងអស់។ ធានារ៉ាប់រងសុខភាពបង់ 24% ។

ចាប់ពីឆ្នាំ 1966 ដល់ឆ្នាំ 1973 ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងជាមធ្យម 11,9 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។ Medicare និង Medicaid គ្របដណ្តប់មនុស្សជាច្រើននិងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាពបន្ថែមទៀត។ Medicaid បានអនុញ្ញាតឱ្យពលរដ្ឋវ័យចំណាស់ផ្លាស់ទីទៅកន្លែងថែទាំទារកមានតំលៃថ្លៃ។ នៅពេលដែល តម្រូវការបាន កើនឡើងដូច្នេះតម្លៃបានធ្វើ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបានដាក់លុយច្រើនក្នុងការស្រាវជ្រាវ។ វាបានបង្កើតបច្ចេកវិទ្យាដែលមានលក្ខណៈច្នៃប្រឌិតថ្មីប៉ុន្តែមានតំលៃថ្លៃ។

Medicare ជួយបង្កើតការថែទាំភារកិច្ចលើមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់មានតម្លៃថ្លៃណាស់ដែលស្មើនឹង 1 ភាគ 3 នៃការថែទាំសុខភាពទាំងអស់នៅអាមេរិក។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2011 មានចំនួន 136 លានបន្ទប់ដែលមានអាសន្ន។ មនុស្សពេញវ័យម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់ដែលភ្ញាក់ផ្អើលប្រើបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

នៅឆ្នាំ 1971 លោកប្រធានាធិបតីនិច្សុនបាន អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យតម្លៃប្រាក់ឈ្នួលដើម្បីបញ្ឈប់ អតិផរណា ស្រាល។ ការគ្រប់គ្រងលើតម្លៃថែរក្សាសុខភាពបានបង្កើតឱ្យមានតម្រូវការខ្ពស់។ នៅឆ្នាំ 1973 លោកនិច្សុនបានអនុញ្ញាតឱ្យ អង្គការថែរក្សាសុខភាព កាត់បន្ថយចំណាយ។ គម្រោងបង់ប្រាក់ជាមុនទាំងនេះបានដាក់កំហិតអ្នកប្រើប្រាស់ទៅក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់មួយ។ ច្បាប់ HMO នៃឆ្នាំ 1973 បានផ្តល់ប្រាក់រាប់លានដុល្លារក្នុងការចាប់ផ្តើមមូលនិធិសម្រាប់ HMOs ។ វាក៏តម្រូវឱ្យនិយោជកផ្តល់ជូនពួកគេនៅពេលដែលមាន។

នៅឆ្នាំ 1973 លោកនិច្សុនបានបោះបង់ចោលទាំងស្រុង ស្តង់ដារមាស ។ នៅពេល តម្លៃប្រាក់ដុល្លារបាន ធ្លាក់ចុះវាបានធ្វើឱ្យ មានអតិផរណាទ្វេដង ។ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងក្នុងអត្រាដូចគ្នា។

ចាប់ពីឆ្នាំ 1974 ដល់ឆ្នាំ 1982 តម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងជាមធ្យម 14,1 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំដោយសារមូលហេតុបីយ៉ាង។ ទីមួយតម្លៃបានស្ទុះឡើងវិញបន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យតម្លៃប្រាក់ឈ្នួលបានផុតកំណត់នៅឆ្នាំ 1974 ។ ទីពីរ សភា បានអនុម័តច្បាប់ស្តីពីសន្តិសុខនិវត្តន៍របស់និយោជិកក្នុងឆ្នាំ 1974 ។ វាបានលើកលែងសាជីវកម្មពីបទប្បញ្ញត្តិនិងពន្ធរបស់រដ្ឋប្រសិនបើពួកគេធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯង។ ក្រុមហ៊ុនបានទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីគម្រោងចំណាយទាបនិងបត់បែនទាំងនេះ។ ទី 3 ការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះបានចាប់ផ្តើមកើនឡើង 32,5 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។

នៅចន្លោះឆ្នាំ 1983 និង 1992 ចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងជាមធ្យម 9,9 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំៗ។ សភាបានពង្រីក Medicaid ដើម្បីរួមបញ្ចូលជនអន្តោប្រវេសន៍ខុសច្បាប់កុមារ (តាមរយៈ CHIP) និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាបានកើនឡើង 12,1 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។ តម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពនៅផ្ទះកើនឡើង 18,3% ក្នុងមួយឆ្នាំ។

នៅចន្លោះឆ្នាំ 1993 និង 2010 តម្លៃបានកើនឡើងជាមធ្យម 6,4 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានព្យាយាមត្រួតពិនិត្យការចំណាយដោយការរីករាលដាលការប្រើប្រាស់ HMOs ជាថ្មីម្តងទៀត។ បន្ទាប់មកសភាបានព្យាយាមគ្រប់គ្រងការចំណាយដោយច្បាប់ថវិកាតុល្យភាពនៅឆ្នាំ 1997 ។ ផ្ទុយទៅវិញវាបានបង្ខំឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាច្រើនចេញពីអាជីវកម្ម។ អាស្រ័យហេតុនេះសភាបានកែតម្រូវលើការរឹតបន្តឹងលើការទូទាត់ប្រាក់នៅក្នុងច្បាប់សំយោគថវិកាដែលមានតុល្យភាពនៅឆ្នាំ 1999 និងច្បាប់ស្តីពីការកែលំអអត្ថប្រយោជន៍និងការពារឆ្នាំ 2000 ។

បន្ទាប់ពីឆ្នាំ 1998 មនុស្សបានបះបោរនិងទាមទារឱ្យមានជម្រើសច្រើនជាងមុនក្នុងអ្នកផ្តល់សេវា។ នៅពេលដែលតម្រូវការបានកើនឡើងម្តងទៀតដូច្នេះតម្លៃបានធ្វើ។ ពេលនេះក្រុមហ៊ុនឱសថបានបង្កើតប្រភេទឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាថ្មី។ ពួកគេបានផ្សព្វផ្សាយត្រង់ទៅអតិថិជននិងបង្កើតតម្រូវការបន្ថែម។

នៅឆ្នាំ 2003 ច្បាប់ស្តីពីការធ្វើទំនើបកម្ម Medicare បានបន្ថែម Medicare ផ្នែក D ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃទិញថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ វាក៏ប្តូរឈ្មោះ Medicare Part C ទៅកម្មវិធី Medicare Advantage ។ ចំនួនមនុស្សដែលប្រើផែនការទាំងនោះកើនឡើងទ្វេដងដល់ 17,6 លាននាក់នៅឆ្នាំ 2016 ។ ការចំណាយទាំងនោះបានកើនឡើងលឿនជាងតម្លៃរបស់ Medicare ។

ការពឹងផ្អែករបស់ប្រទេសជាតិទៅលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនរបស់ក្រុមហ៊ុនបានទុកចោលមនុស្សជាច្រើនដោយគ្មានគ្រូពេទ្យថែរក្សាសុខភាពបឋម។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2009 ពាក់កណ្តាលនៃប្រជាជន (46,3 ភាគរយ) ដែលបានប្រើមន្ទីរពេទ្យបាន និយាយថាពួកគេបានទៅដោយសារពួកគេមិនមានកន្លែងផ្សេងទៀត សម្រាប់ការថែទាំសុខភាព។ The Emergency Medical Treatment និង Active Labor Act តម្រូវឱ្យមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងទាំងនេះចំណាយអស់ 10 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ។ មន្ទីរពេទ្យបានចំណាយប្រាក់នេះរួមជាមួយ Medicaid ។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

មូលហេតុទី 2 នៃការកើនឡើងថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពគឺជាការរាតត្បាតនៃជំងឺដែលអាចការពារបាន។ មូលហេតុចំបងទាំងបួននៃការស្លាប់គឺជំងឺបេះដូងជំងឺមហារីកជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលឱ្យពួកគេទាំងអស់។ ពួកគេអាចត្រូវបានរារាំងឬនឹងចំណាយតិចដើម្បីព្យាបាលប្រសិនបើបានចាប់បានទាន់ពេលវេលា។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងការធាត់។ ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត (ប្រភេទទូទៅបំផុត) និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធាត់ក៏ជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ទម្រង់ទូទៅនៃជម្ងឺមហារីកផងដែរ។

ជំងឺទាំងនេះចំណាយអស់ 7,900 ដុល្លារបន្ថែមទៀត។ នោះជា 5 ដងច្រើនជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ឧទាហរណ៍ការចំណាយជាមធ្យមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ 26 971 ដុល្លារក្នុងមួយគ្រួសារ។ ជំងឺទាំងនេះមានការពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងព្រោះអ្នកជំងឺអស់កម្លាំងក្នុងការប្រើថ្នាំផ្សេងៗ។ អ្នកដែលបានកាត់បន្ថយការត្រឡប់មកវិញបានរកឃើញខ្លួនគេនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងផលវិបាកដទៃទៀត។ (ប្រភព: "ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃលើការថែទាំសុខភាព" សម្រាប់ប្រទេសអាមេរិកដែលមានសុខភាពល្អឆ្នាំ 2014) ។

របៀបដែល ACA បានបន្ថយល្បឿននៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព

គិតត្រឹមឆ្នាំ 2009 ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពកើនឡើងដែលប្រើប្រាស់ថវិកាសហព័ន្ធ។ Medicare និង Medicaid មានតម្លៃ 676 ពាន់លានដុល្លារ។ នោះគឺ 10,4 ភាគរយនៃថវិកាសរុប។ ពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍មានតែពាក់កណ្តាលនៃ Medicare និងគ្មាន Medicaid ។ ការចំណាយដ៏ចាំបាច់ ដែលគេហៅថា ការចំណាយចាំបាច់ ក៏រួមបញ្ចូលទាំងប្រាក់សោធននិវត្តន៍របស់សហព័ន្ធនិងអតីតយុទ្ធជននិង សុខុមាលភាព និងបំណុលលើបំណុលផងដែរ។ វាបានប្រើប្រាស់ 60 ភាគរយនៃ ថវិកាសហព័ន្ធ ។

អ្វីដែលកាន់តែអាក្រក់ជាងនេះទៀតការចូលនិវត្តន៍ទារក Boomers នឹងច្រើនជាងទ្វេរដងនៃការចំណាយ Medicare និង Medicaid នៅត្រឹមឆ្នាំ 2020 ។ នៅពេលថ្លៃសេវាសុខភាពកើនឡើងលឿនជាងកំណើនសេដ្ឋកិច្ចពន្ធលើ Medicare និងមូលនិធិ Trust Fund នឹងគ្របដណ្តប់តិចជាងមុន។ នៅឆ្នាំ 2030 មូលនិធិ Trust Fund នឹងក្ស័យធនហើយពន្ធនឹងត្រូវបង់ត្រឹមតែ 48 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។

ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពសហព័ន្ធគឺជាផ្នែកមួយនៃ ថវិកាចាំបាច់ ។ នោះមានន័យថាពួកគេត្រូវតែបង់ប្រាក់។ ជាលទ្ធផលពួកគេកំពុងញុំាថវិកាសម្រាប់វត្ថុ ថវិកា ដែលមានភាពសមស្របដូចជា មេធាវីការពារ ការអប់រំឬក្រសួងយុត្តិធម៌។

នោះហើយជាមូលហេតុមួយដែលសភាបានយល់ស្របទៅនឹង Obamacare ។ វាតម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្តល់ ការថែទាំបង្ការ ដោយឥតគិតថ្លៃ។ វាព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមុនពេលពួកគេទាមទារការព្យាបាលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វាក៏កាត់បន្ថយការបង់ប្រាក់ទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង Medicare Advantage ផងដែរ។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 នៅពេលដែល ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យ ត្រូវបានចុះហត្ថលេខាថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពបានកើនឡើង 4,3 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។ វាបានសម្រេចគោលដៅរបស់ខ្លួនក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រាកំណើននៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព។

នៅក្នុងឆ្នាំ 2010 រដ្ឋាភិបាលបានព្យាករណ៍ថាការចំណាយលើ Medicare នឹងកើនឡើង 20 ភាគរយក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែប្រាំឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ ផ្ទុយទៅវិញក្រុមអ្នកវិភាគមានការភ្ញាក់ផ្អើលជាខ្លាំងក្នុងការរកឃើញថាការចំណាយបានធ្លាក់ចុះចំនួន 1,000 ដុល្លារក្នុងមនុស្សម្នាក់រហូតដល់ 11,328 ដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ វាបានកើតឡើងដោយសារតែហេតុផលបួនយ៉ាងជាក់ស្តែង:

1. ACA បានកាត់បន្ថយការបង់ប្រាក់ទៅកាន់អ្នកផ្តល់ឱសថ Medicare ។ ការចំណាយរបស់អ្នកផ្តល់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្នែក A និង B បានកើនឡើងលឿនជាងការចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាល។ អ្នកផ្តល់សេវាមិនអាចបញ្ជាក់ពីតម្លៃខ្ពស់ជាងនេះបានទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាបានបង្ហាញខ្លួនហាក់បីដូចជាពួកគេចំណាយលើសរដ្ឋាភិបាល។
2. Medicare បានចាប់ផ្តើមបង្កើតអង្គការថែទាំគណនេយ្យភាពការទូទាត់ជាកញ្ចប់និងការបង់ប្រាក់ដែលមានមូលដ្ឋានលើតម្លៃ។ ការចំណាយលើការថែទាំមន្ទីរពេទ្យបាននៅដដែលចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2011 ។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការព្យាបាលនេះគឺថាការចាក់ថ្នាំពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យបានធ្លាក់ចុះ 150.000 ក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងឆ្នាំ 2012 និងឆ្នាំ 2013 ។ នោះគឺជាផ្នែកមួយនៃមន្ទីរពេទ្យដែលត្រូវទទួលទោសប្រសិនបើពួកគេលើសពីស្តង់ដារ។ វាបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពនិងគុណភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ។
3. អ្នករកប្រាក់ចំណូលខ្ពស់បានបង់ច្រើនជាងនេះនៅក្នុងពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់ Medicare និងបុព្វលាភផែ្នកជំពូកខនិងឃ។ វាមានន័យថាបុព្វលាភរ៉ាប់រងលើ Medicare Part B ដែលត្រូវបានគិតបញ្ចូលទៅនឹងអ្នកដទៃអាចរក្សាអត្រាបច្ចុប្បន្ន 104.90 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ សម្រាប់បន្ថែមទៀតមើល ពន្ធលើ Obamacare ។
4. នៅឆ្នាំ 2013 ការរឹបអូសបានបន្ថយចំនួនការទូទាត់របស់ Medicare 2 ភាគរយទៅអ្នកផ្តល់សេវានិងផែនការ។

ដោយផ្អែកលើនិន្នាការថ្មីទាំងនេះការចំណាយលើ Medicare ត្រូវបានព្យាករណ៍ថានឹងកើនឡើងត្រឹមតែ 5,3 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំរវាងឆ្នាំ 2014 និង 2024 ។

ចំណាយលើការថែទាំសុខភាពតាមឆ្នាំ

ឆ្នាំ	ការចំណាយសុខភាពជាតិ (រាប់ពាន់លាន)	កំណើនភាគរយ	តម្លៃក្នុងមនុស្សម្នាក់	ព្រឹត្តិការណ៍
ឆ្នាំ 1960	$ 27.2	រដ្ឋសភា	$ 146	ថយក្រោយ
1961	$ 29.1	7,1%	$ 154	វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចបានបញ្ចប់
1962	$ 31.8	9,3%	$ 166
ឆ្នាំ 1963	$ 34,6	8.6%	$ 178
1964	$ 38.4	11,0%	$ 194	LBJ បានចាប់ផ្តើម Medicare និង Medicaid
1965	$ 41.9	9.0%	$ 209
ឆ្នាំ 1966	$ 46.1	10,1%	$ 228	សង្គ្រាមវៀតណាម
1967	$ 51.6	11,9%	$ 253
1968	$ 58.4	13,3%	$ 284
1969	$ 65.9	12.9%	$ 318
ឆ្នាំ 1970	$ 74,6	13,1%	$ 355	ថយក្រោយ
1971	$ 82.7	11,0%	$ 389	ការគ្រប់គ្រងថ្លៃឈ្នួល
1972	$ 92,7	12.0%	$ 431	Stagflation
1973	$ 102.8	11,0%	$ 474	ស្តង់ដារមាស បានបញ្ចប់។ ច្បាប់ HMO
1974	$ 116.5	13,4%	$ 534	ERISA ។ ការត្រួតពិនិត្យតម្លៃប្រាក់ឈ្នួលបានបញ្ចប់។
1975	$ 133.3	14,4%	$ 605	អអតិផរ 6.9%
1976	$ 152.7	14,6%	$ 688	អតិផរណា 4,9%
1977	$ 173,9	13,8%	$ 777	អអតិផរ 6,7%
1978	$ 195.3	12,4%	$ 865	អតិផរណា 9,0%
1979	$ 221.5	13,4%	$ 971	អតិផរណាមាន 13,3%
ឆ្នាំ 1980	$ 255.3	15,3%	$ 1,108	អអតិផរ 12,5%
ឆ្នាំ 1981	$ 296.2	16.0%	$ 1,273	ធនាគារកណ្តាលបានដំឡើងអត្រាការប្រាក់
ឆ្នាំ 1982	$ 334.0	12,8%	$ 1,422	វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចបានបញ្ចប់
1983	$ 367.8	10,1%	$ 1,550	ការដំឡើងពន្ធនិងការចំណាយលើវិស័យការពារជាតិ
ឆ្នាំ 1984	$ 405.0	10,1%	$ 1,692
ឆ្នាំ 1985	$ 442,9	9,4%	$ 1,833
1986	$ 474.7	7,2%	$ 1,947	កាត់ពន្ធ
ឆ្នាំ 1987	$ 516.5	8,8%	$ 2,099	ខ្មៅថ្ងៃចន្ទ
ឆ្នាំ 1988	$ 579.3	12.2%	$ 2,332	ធនាគារកណ្តាលបានបង្កើនអត្រា
ឆ្នាំ 1989	$ 644.8	11,3%	$ 2,571	វិបត្តិ S & L
ឆ្នាំ 1990	$ 721.4	11,9%	$ 2,443	ថយក្រោយ
ឆ្នាំ 1991	$ 788.1	9,2%	$ 3,070	ថយក្រោយ
1992	$ 854.1	8,4%	$ 3,287
ឆ្នាំ 1993	$ 916,6	7.3%	$ 3,487	HMOs
ឆ្នាំ 1994	$ 967.2	5.5%	3,641 ដុល្លារ
ឆ្នាំ 1995	$ 1,021.6	5.6%	$ 3,806	ធនាគារកណ្តាលបានបង្កើនអត្រា
ឆ្នាំ 1996	$ 1,074.4	5,2%	$ 3,964	កំណែទម្រង់ សុខុមាលភាព
1997	$ 1,135.5	5,7%	$ 4,147	ច្បាប់ថវិកាមានតុល្យភាព
1998	$ 1,202.0	5.8%	$ 4,345	វិបត្តិ LTCM
ឆ្នាំ 1999	$ 1,278.3	6,4%	$ 4,576	BBRA
ឆ្នាំ 2000	$ 1,369,7	7,1%	$ 4,857	BIPA
ឆ្នាំ 2001	$ 1,486.8	8,5%	$ 5,220	ការវាយប្រហារនៅថ្ងៃទី 9/11
ឆ្នាំ 2002	$ 1,629.2	9,6%	$ 5,668	សង្គ្រាមលើភេរវកម្ម
ឆ្នាំ 2003	$ 1,768.2	8,5%	$ 6,098	ច្បាប់ទំនើបកម្មរបស់ Medicare
2004	$ 1,896.3	7,2%	$ 6,481
2005	$ 2,024.2	6,7%	$ 6,855	ច្បាប់ក្ស័យធន
2006	$ 2,156.5	6,5%	$ 7,233
2007	$ 2,295,7	6,5%	$ 7,628
ឆ្នាំ 2008	$ 2,399,1	4.5%	$ 7,897	ការធ្លាក់ចុះសេដ្ឋកិច្ចបានកាត់បន្ថយការចំណាយ។
ឆ្នាំ 2009	$ 2,495.4	4.0%	$ 8.143
2010	$ 2,598.8	4.1%	$ 8,412	ACA បានចុះហត្ថលេខា។
ឆ្នាំ 2011	$ 2,689.3	3.5%	$ 8,644	វិបត្តិបំណុល
2012	$ 2,797.3	4.0%	$ 8,924	ច្រាំងថ្មចោទ
2013	$ 2,879	2.9%	$ 9,121	ពន្ធ ACA
2014	$ 3,026.2	5.1%	$ 9,515	ការផ្លាស់ប្តូរបានបើក ។
ឆ្នាំ 2015	$ 3,200,8	5.8%	$ 9,994
2016	$ 3,337.2	4.3%	$ 10,348

(ប្រភព: "ការចំណាយលើសុខភាពជាតិរួមបញ្ចូលទាំងចំណែកនៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុបឆ្នាំ CY 1960-2016 មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid ។ " អត្រាអតិផរណាតាមឆ្នាំ "តុល្យភាព" ។ ប្រវត្តិនៃការចំណាយសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក 1960-2013 , "មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid, ថ្ងៃទី 19 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2015 ។ " ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក: Who Pays? "មូលនិធិថែរក្សាសុខភាពកាលីហ្វញ៉ា, ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 ។ )