កម្មវិធីសហព័ន្ធដែលកំពុងធ្វើឱ្យថវិកាមានជីវិត
សភាបានបង្កើតកម្មវិធីចាំបាច់នៅក្រោមច្បាប់ដែលគេអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់។ ច្បាប់ទាំងនេះក៏ត្រូវបានកំណត់ថាសមាជត្រូវតែមានភាពសមស្របតាមអ្វីដែលត្រូវការដើម្បីរក្សាកម្មវិធីដែលកំពុងដំណើរការ។
ផ្នែកចាំបាច់នៃ ថវិការបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ប៉ាន់ស្មានថាតើវានឹងត្រូវចំណាយប៉ុន្មានដើម្បីបំពេញតាមច្បាប់អនុញ្ញាតទាំងនេះ។ ការប៉ាន់ស្មានទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការិយាល័យគ្រប់គ្រងនិងថវិកា។
សមាជអាចកាត់បន្ថយថវិការសម្រាប់កម្មវិធីទាំងនេះដោយការផ្លាស់ប្តូរច្បាប់ស្តីពីការអនុញ្ញាត។ ការណ៍នេះតម្រូវឱ្យមានសំឡេងភាគច្រើននៅក្នុងព្រឹទ្ធសភាដើម្បីអនុម័ត។ ឧទាហរណ៍សភាបានធ្វើវិសោធនកម្មច្បាប់សន្តិសុខសង្គមដើម្បីបង្កើត Medicare ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះកម្មវិធីចាំបាច់គឺនៅខាងក្រៅ ដំណើរការថវិកា ប្រចាំឆ្នាំដែលគ្រប់គ្រង ការច្នៃប្រឌិត ។ ដោយសារវាលំបាកណាស់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការចំណាយចាំបាច់វាមិនមែនជាផ្នែកមួយនៃ គោលនយោបាយសារពើពន្ធនោះ ទេ។
សន្តិសុខសង្គម
សន្តិសុខសង្គមគឺជាធាតុថវិកាសហព័ន្ធធំជាងគេតែមួយ។ ថវិកាជាតិឆ្នាំ 2019 បានប៉ាន់ប្រមាណថាវានឹងចំណាយអស់ 1,046 ពាន់លានដុល្លារ។
ច្បាប់សន្តិសុខសង្គមឆ្នាំ 1935 បានធានាថាកម្មករនិយោជិតនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍បន្ទាប់ពីពួកគេចូលនិវត្តន៍។ វាត្រូវបានឧបត្ថម្ភដោយពន្ធបញ្ជីប្រាក់បៀវត្សរ៍ដែលបានចូលទៅក្នុងមូលនិធិទុកចិត្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍។
ដំបូងឡើយមានកម្មករដែលមានសុខភាពល្អថែមទៀតដែលបានចំណាយប្រាក់ចូលទៅក្នុងមូលនិធិច្រើនជាងអ្នកចូលនិវត្តន៍។ នេះត្រូវបានអនុញ្ញាត្តិឱ្យសន្តិសុខសង្គមផ្តល់ការហ្វឹកហ្វឺននិងថវិកាដល់អ្នកពិការភ្នែកនិងជនពិការនៅក្នុងកម្មវិធីសន្ដិសុខបន្ថែម។
សន្តិសុខសង្គមត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិតាមរយៈពន្ធប្រាក់បៀវត្ស។ រហូតមកដល់ឆ្នាំ 2011 សន្តិសុខសង្គមបានប្រមូលចំណូលពន្ធច្រើនជាងប្រាក់ចំណូល។
នោះគឺដោយសារតែសម្រាប់អ្នកទទួលផលពីការដកហូតពីមូលនិធិនេះមានកម្មករនិយោជិកដែលមានវ័យក្មេងជាង 3.3 បានបង់ប្រាក់។ ប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះបានបង្កើតអតិរេកនៅក្នុង មូលនិធិ Trust Social Security ។
នៅឆ្នាំ 2008 កូនក្មេងទីមួយចំនួន 78 លាននាក់បានប្រែក្លាយអាយុ 62 ឆ្នាំនិងមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។ ក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំខាងមុខនេះនឹងមានកម្មករនិយោជិតតិចជាងមុននិងតិចជាងមុនក្នុងការចូលនិវត្តន៍ដើម្បីគាំទ្រសន្តិសុខសង្គមតាមរយៈពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់ខែ។ នៅឆ្នាំ 2035 អតិរេកនឹងត្រូវបានលុបចោល។ ពន្ធលើបញ្ជីប្រាក់ខែសន្តិសុខសង្គមនឹងអាចបង់បានតែ 75 ភាគរយនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលគេព្យាករ។ នៅសល់នឹងត្រូវចេញពីមូលនិធិទូទៅ។ ឱនភាពទាំងស្រុងអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការបន្ថែម 2,22 ភាគរយនៃពន្ធប្រាក់បៀវត្ស។
Medicare
Medicare នឹងចំណាយអស់ 625 ពាន់លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធ 2019 ។ វាផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ Medicare មានពីរផ្នែក:
Medicare Part A កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យដែលប្រមូលពន្ធប្រាក់បៀវត្សរ៍គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង់អត្ថប្រយោជន៍បច្ចុប្បន្ន។
កម្មវិធី Medicare Part B កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែមនិងផ្នែក D, អត្ថបែយោជន៍ឱសថថ្មី។ ពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សនិងបុព្វលាភមានត្រឹមតែ 57 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃអត្ថប្រយោជន៍។ នៅសល់ 43% ត្រូវបានផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានពី ចំណូលពន្ធ ទូទៅ។
នោះមានន័យថា Medicare រួមចំណែកដល់ ឱនភាពថវិកា ។ ការកើនឡើង ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព មានន័យថាប្រាក់ចំណូលជាទូទៅនឹងត្រូវចំណាយ 62 ភាគរយនៃការចំណាយរបស់ Medicare នៅត្រឹមឆ្នាំ 2030 ។
ដូចនឹងសន្តិសុខសង្គមដែរពន្ធលើប្រាក់ចំណូលមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចំណាយនេះទេ។
Medicaid
ថ្លៃ Medicaid នឹងមានចំនួន 412 ពាន់លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធ 2019 ។ Medicaid ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។ វាត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយប្រាក់ចំណូលជាទូទៅពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋ។
កម្មវិធីចាំបាច់ផ្សេងទៀត
រាល់កម្មវិធីចាំបាច់ទាំងអស់នឹងចំណាយអស់ 656 ពាន់លានដុល្លារ។ ភាគច្រើននៃទាំងនេះគឺជាកម្មវិធីគាំទ្រប្រាក់ចំណូលដែលផ្តល់ជំនួយសហព័ន្ធដល់អ្នកដែលមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ខ្លួនបាន។ ក្រុមមួយជួយរក្សាគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបពីភាពអត់ឃ្លាន។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងកញ្ចប់អាហារ, សេវាពន្ធកុមារ, និងកម្មវិធីអាហារូបត្ថម្ភកុមារ។ ទាំងនេះគ្រាន់តែជា កម្មវិធីសុខុមាលភាព ចំនួនបីប៉ុណ្ណោះដែលរួមបញ្ចូលទាំង TANF, EITC និងជំនួយការផ្ទះផងដែរ។ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃពួកគេគឺជាអចិន្រ្តៃយ៍ប៉ុន្តែមានករណីលើកលែង។ ឧទាហរណ៍កម្មវិធីអាហារបណ្តោះអាសន្នត្រូវការការបន្តឡើងវិញជាទៀងទាត់។
ក៏មាន អត្ថប្រយោជន៍ពីភាពអត់ការងារធ្វើ សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ផងដែរ។ ប្រាក់កម្ចីរបស់សិស្សជួយបង្កើតកម្លាំងការងារដែលមានជំនាញខ្ពស់។ កម្មវិធីចូលនិវត្តន៍និងពិការភាពផ្សេងទៀតគឺសម្រាប់អ្នកដែលធ្លាប់ជាអតីតបុគ្គលិកសហព័ន្ធ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងមន្ត្រីរាជការឆ្មាំសមុទ្រនិងយោធា។
នៅឆ្នាំ 2009 សភាបានអនុម័ត ច្បាប់ជំរុញសេដ្ឋកិច្ច ។ នេះត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងថវិកាចាំបាច់នៅក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធ 2010 ជាកម្មវិធី TARP និងជាជំនួយពីម្ចាស់ផ្ទះនៅក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធ 2011 ។
ក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធឆ្នាំ 2010 ច្បាប់ស្តីពីការការពារអ្នកជំងឺនិងការថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ ក្លាយជាច្បាប់។ វាត្រូវបានផ្អាកជាជំហាន ៗ ក្នុងអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំសុខភាពថ្មីនិងចំណាយក្នុងឆ្នាំនោះ។ វាពង្រីកការគ្របដណ្តប់ដល់អ្នកដែលមានពីមុនកុមារនិងអ្នកដែលត្រូវបានបញ្ឈប់។ វាបានផ្តល់ ការឧបត្ថម្ភ ដល់ ក្រុមហ៊ុនតូចៗ និងមនុស្សចាស់ដែលមានថ្លៃថ្នាំពេទ្យខ្ពស់។ វាក៏បានផ្តល់ថវិកាដើម្បីកាត់បន្ថយការខ្វះគ្រូពេទ្យនិងគិលានុបដ្ឋាយិកាផងដែរ។ ការចំណាយចាំបាច់របស់ ACA ដែលត្រូវបានទូទាត់ដោយពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់ខែខ្ពស់ជាងមុនថ្លៃសេវាដល់ក្រុមហ៊ុនឱសថដែលមានវេជ្ជបញ្ជានិងការបង់ប្រាក់ទាបទៅឱ្យមន្ទីរពេទ្យ។
របៀបដែលការចំណាយចាំបាច់បានប៉ះពាល់ដល់សេដ្ឋកិច្ចអាមេរិក
នៅពេលដែលថវិកាច្រើនពេកត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមកម្មវិធីចាំបាច់រដ្ឋាភិបាលមានប្រាក់តិចតួចសម្រាប់ចំណាយទៅលើកម្មវិធីដែលអាចសំរេចបាន។ ក្នុងរយៈពេលវែងកម្រិតខ្ពស់នៃការចំណាយចាំបាច់មានន័យថា គោលនយោបាយសារពើពន្ធ តឹងរ៉ឹងនិងមិនឆ្លើយតប។ នេះគឺជាការអូសបន្លាយរយៈពេលវែងលើកំណើនសេដ្ឋកិច្ច។
ហេតុអ្វីបានជាវារក្សាការរីកលូតលាស់
សភាមានពេលវេលាពិបាកក្នុងការកាត់បន្ថយនូវអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានក្រោមកម្មវិធីដែលបានកំនត់។ ភាគច្រើនចាត់ទុកថាវាជាការធ្វើអត្តឃាតនយោបាយដោយសារការកាត់បន្ថយបែបនេះធានាឱ្យគណបក្សប្រឆាំងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍តិចជាងមុន។ នេះជាមូលហេតុមួយដែលការចំណាយចាំបាច់បន្តកើនឡើង។
មូលហេតុមួយទៀតគឺភាពចាស់នៃប្រទេសអាមេរិក។ ខណៈដែលមនុស្សកាន់តែច្រើនត្រូវការសន្តិសុខសង្គមនិង Medicare ការចំណាយសម្រាប់កម្មវិធីទាំងពីរនេះនឹងកើនឡើងទ្វេដងក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខនេះ។
នេះរួមចំណែកដល់ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពខ្ពស់ ។ លើសពីនេះទៅទៀតការរកឃើញបច្ចេកវិជ្ជាជាច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យមានជំងឺជាច្រើនទៀត។ នេះមានតម្លៃខ្ពស់។ នេះជាហេតុផលមួយដែល ប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាបាន ស្នើសុំឱ្យ មានកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព ។
មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាអត្ថប្រយោជន៍ពិតប្រាកដនៃ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពមានតំលៃសមរម្យ គឺការចំណាយតិច។ ដំបូងវាបង់សម្រាប់ ការថែទាំបង្ការ ព្យាបាលអ្នកទទួល ការថែរក្សា Medicare និង Medicaid មុនពេលពួកគេត្រូវការការព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទីពីរវាផ្តល់រង្វាន់ដល់គ្រូពេទ្យដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការព្យាបាលផ្ទុយពីការបង់ប្រាក់ឱ្យពួកគេសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីនីមួយៗ។ ទីបីវាជួយផ្លាស់ប្តូរកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តទៅក្នុងប្រព័ន្ធទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិក។ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទទួលយកភាពជាម្ចាស់នៃការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ វាក៏ផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវទិន្នន័យបច្ចុប្បន្នអំពីការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
វាជាការលំបាកសម្រាប់មន្ត្រីជាប់ឆ្នោតណាម្នាក់នៅក្នុងសភាដើម្បីបោះឆ្នោតឱ្យមានការកាត់បន្ថយផលប្រយោជន៍ទាំងនេះ។ តើនរណាអាចបោះឆ្នោតដើម្បីកាត់បន្ថយប្រាក់ចំណូលរបស់បងស្រីពិការភ្នែកឬជើងចាស់? លើសពីនេះទៅទៀតមានមនុស្សជាច្រើនក្នុងក្រុមទាំងនេះមានឥរិយាបថបញ្ចុះបញ្ចូលដូចជា AARP ដែលអាចមានឥទ្ធិពលដល់ការបោះឆ្នោតនិងការផ្តល់មូលនិធិ។ វាមានភាពងាយស្រួលនិងផ្តល់ផលប្រយោជន៍ផ្នែកនយោបាយដល់អាណត្តិថ្មី។ វាជាការធ្វើអត្តឃាតនយោបាយដើម្បីលុបបំបាត់ពួកគេ។
ឧទាហរណ៍ដ៏ល្អមួយនេះគឺការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាព។ វាត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2010 ប៉ុន្តែចំណាយនយោបាយដ៏អស្ចារ្យ។ សមាជិកសភាភាគច្រើនដែលបានបោះឆ្នោតឱ្យវាបានបាត់បង់កៅអីនៅក្នុងការបោះឆ្នោត ពាក់កណ្តាលអាណត្តិ សម្រាប់បេក្ខជនមកពី គណបក្សតែ ។ នេះគឺទោះបីជាការសន្យារបស់ខ្លួនក្នុងការកាត់បន្ថយថវិកាចាំបាច់ដោយកាត់បន្ថយចំណាយលើការថែទាំសុខភាពនិងការគិតកម្រៃសេវាសុខភាពសម្រាប់ Medicare និង Medicaid ក៏ដោយ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើល ផ្នែកសុខភាពនិងថវិកា ។
នេះជាទ្វេដងថវិកាចាំបាច់
ប្រជាសាស្រ្តមានន័យថានៅចំណុចខ្លះសភាត្រូវខាំគ្រាប់កាំភ្លើងនិងកែប្រែច្បាប់ដែលបង្កើតកម្មវិធីចាំបាច់ទាំងនេះ។ នៅត្រឹមឆ្នាំ 2025 អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំនឹងមានចំនួន 20 ភាគរយ។ ក្នុងនាមជាអ្នកចិញ្ចឹមសត្វចាកចេញពីកម្លាំងពលកម្មនិងដាក់ពាក្យសុំផលប្រយោជន៍រឿង 4 កើតឡើង:
- ភាគរយនៃកំលាំងពលកម្មដែលមានអាយុក្រោម 55 ឆ្នាំមិនផ្តល់ប្រាក់ចំណូលគ្រប់គ្រាន់តាមរយៈពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់បៀវត្សដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់សន្តិសុខសង្គម។
- កំណើនសេដ្ឋកិច្ចយឺតយ៉ាវដោយសារតែការ ចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាល ត្រូវបានគេផ្តោតលើការចំណាយតែប៉ុណ្ណោះសម្រាប់កម្មវិធីដែលបានប្រគល់សិទ្ធិទាំងនេះ។
- បំណុលរបស់អាមេរិក កាន់តែខិតទៅជិតបន្ទុកអប្បបរមា របស់ជប៉ុន ដែលមានសមាមាត្របំណុលទៅនឹងផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប 200 ភាគរយ។
- លុយដុល្លារបានធ្លាក់ចុះនៅពេលអ្នកវិនិយោគនៅក្នុង ប័ណ្ណរតនាគារ ប្តូរទៅរូបិយប័ណ្ណនៅក្នុងប្រទេសដែលមានចក្ខុវិស័យកំណើនដ៏ត្រចេះត្រលប់មកវិញ។
ជម្រើសសម្រាប់ឆ្នាំ 2019 និងលើសពី
ជាលទ្ធផលសភានឹងត្រូវជ្រើសរើសក្នុងចំណោមការអាក្រក់ជាងបី។ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេល្អសម្រាប់សេដ្ឋកិច្ចនោះទេ។
ទីមួយអនុញ្ញាតឱ្យថវិកាបន្ថែមទៀតឆ្ពោះទៅរកអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គម។ នេះនឹងបង្ខំឱ្យមានការកាត់បន្ថយការចំណាយលើវិស័យការពារជាតិ។ វាក៏នឹងរារាំងដល់សមត្ថភាពរបស់រដ្ឋាភិបាលក្នុងការជំរុញកំណើនសេដ្ឋកិច្ចនៅក្នុង វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ច ។
ទីពីរបង្កើនទំហំទាំងមូលនៃថវិកា។ ដើម្បីផ្តល់មូលនិធិដល់ការចំណាយកើនឡើងនេះពន្ធនឹងត្រូវកើនឡើងឬបំណុលកាន់តែកើនឡើង។ ទាំងអាចពន្យឺតកំណើនសេដ្ឋកិច្ច។
ទីបីកាត់បន្ថយចំនួនប្រាក់អត្ថប្រយោជន៍ដែលត្រូវបង់ដល់និវត្តជន។ នេះជាសេណារីយ៉ូដែលទំនងបំផុត។ នេះនឹងបង្ខំឱ្យមនុស្សដែលមានសមត្ថភាពអាចបន្តការងារបាន។ វានឹងតម្រូវឱ្យមានច្បាប់នៃសភាដើម្បីផ្លាស់ប្តូរច្បាប់ដែលមានស្រាប់។
ការប្រាក់លើបំណុល
ទោះបីជាមិនមានជាផ្លូវការជាផ្នែកមួយនៃថវិកាចាំបាច់ក៏ដោយក៏ការប្រាក់លើ បំណុលជាតិ ក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2019 វាត្រូវបានគេព្យាករថានឹងមានចំនួន 363 ពាន់លានដុល្លារ។ នោះគឺជា បំណុល ដ៏ធំមួយនៃ ឱនភាពថវិកាចំនួន 985 ពាន់លានដុល្លារ ។