កម្មវិធីសុខុមាលភាពដ៏សំខាន់ចំនួនប្រាំមួយ
មានកម្មវិធីសុខុមាលភាពសំខាន់ៗចំនួនប្រាំមួយរបស់អាមេរិក។ ពួកគេគឺ TANF, Medicaid, ត្រាអាហារ, SSI, EITC និងជំនួយលំនៅដ្ឋាន។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់មូលនិធិ។ រដ្ឋគ្រប់គ្រងពួកគេជាធម្មតាផ្តល់មូលនិធិបន្ថែម។
កម្មវិធីសុខុមាលភាពមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិលើកម្មវិធីទេ។ សិទ្ធិតាមមូលដ្ឋានទាំងនោះផ្អែកលើការរួមចំណែកមុន ៗ ពីពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់បៀវត្ស។ កម្មវិធីសិទ្ធិសំខាន់ៗចំនួន 4 នៅសហរដ្ឋអាមេរិចគឺសន្តិសុខសង្គម, Medicare, ការធានារ៉ាប់រងភាពអត់ការងារធ្វើនិងសំណងរបស់ពលករ។
នៅថ្ងៃទី 10 ខែមេសាឆ្នាំ 2018 លោកប្រធានាធិបតី Trump បានចុះហត្ថលេខាលើបទបញ្ជាប្រតិបត្តិដែលដឹកនាំភ្នាក់ងារសហព័ន្ធពិនិត្យឡើងវិញនូវតម្រូវការការងារសម្រាប់កម្មវិធីសុខុមាលភាពជាច្រើន។ កម្មវិធីនេះរួមមាន TANF, Medicaid, តែមអាហារនិងជំនួយការផ្ទះ។ Trump ចង់ឱ្យភ្នាក់ងារនានាធ្វើឱ្យមានតំរូវការការងាររវាងកម្មវិធីនិងរដ្ឋ។
ឧទាហរណ៍អ្នកទទួលផលស្បៀងអាហារត្រូវតែស្វែងរកការងារក្នុងរយៈពេលបីខែឬបាត់បង់អត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេ។ ពួកគេត្រូវធ្វើការយ៉ាងតិច 80 ម៉ោងក្នុងមួយខែឬចូលរួមក្នុងការបណ្ដុះបណ្ដាលការងារ។ ប៉ុន្ដែរដ្ឋជាច្រើនដូចជារដ្ឋអាឡាស្កាកាលីហ្វ័រញ៉ានិងណេវ៉ាដាបានជ្រើសរើសចេញពីតម្រូវការការងារ។ ពួកគេនិយាយថាអត្រាអ្នកគ្មានការងារធ្វើខ្ពស់ពេក។ បទបញ្ជាប្រតិបត្តិលើកទឹកចិត្តភ្នាក់ងារនានាឱ្យប្រាកដថារដ្ឋទាំងអស់អនុវត្តតាមច្បាប់ដូចគ្នា។
កម្មវិធីសុខុមាលភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកសំខាន់ៗចំនួនប្រាំមួយ: រឿងប្រឌិតនិងការពិត
TANF គឺជាជំនួយបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់គ្រួសារដែលខ្វះខាត។ មនុស្សភាគច្រើនសំដៅទៅលើកម្មវិធីនេះជាសុខុមាលភាព។ ជាមធ្យម TANF បានផ្តល់ប្រាក់ចំណូលដល់អ្នកទទួលចំនួន 2,5 លាននាក់នៅឆ្នាំ 2017 ។ ក្នុងនោះមាន 1,9 លាននាក់ជាកុមារ។
នៅឆ្នាំ 2015 TANF បានជួយដល់ 23% នៃគ្រួសារដែលរស់នៅក្នុងភាពក្រីក្រ។
ជាមធ្យមគ្រួសារ 3 នាក់ទទួលបាន 429 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ ជាលទ្ធផលនៅតែរស់នៅក្រោមខ្សែបន្ទាត់នៃភាពក្រីក្រចំនួន 1.702 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។
សុខុមាលភាពបានទទួលកិត្តិនាមអាក្រក់ដោយសារយុទ្ធនាការប្រធានាធិបតី របស់ប្រធានាធិបតីរីហ្គិន ឆ្នាំ 1976 ។ គាត់បានបង្ហាញពីព្រះមហាក្សត្រិយានីសុខុមាលភាពដែលបានបោកបញ្ឆោតប្រព័ន្ធដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជំរុញរថយន្ត Cadillac ។ គាត់ក៏បានព្រមានពីរបៀបដែលសុខុមាលភាពបានបង្កើតវដ្តនៃភាពក្រីក្រ។ ជាលទ្ធផលប្រជាជនអាមេរិក 61 ភាគរយជឿជាក់ថារដ្ឋាភិបាលគួរតែផ្តល់ការងារជាជាងការចំណាយសុខុមាលភាព។
ការក្លែងបន្លំដូចជារេហ្គិនបានពណ៌នាត្រូវបានកាត់បន្ថយតាំងពីឆ្នាំ 1996 មក។ នៅពេលនោះ លោកស្រីប្រធានាធិបតីគ្លីនតុនបាន បង្កើត TANF ចេញពីផេះនៃជំនួយដល់គ្រួសារដែលមានកុមារដែលពឹងផ្អែក។ ចំនួនគ្រួសារដែលស្ថិតនៅលើការងារនេះបានធ្លាក់ចុះពី 10 លាននាក់មុនពេលកំណែទម្រង់សុខុមាលភាពសង្គមឡើងដល់ 1.9 លាននាក់នៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ។
នោះដោយសារតែតម្រូវការថ្មី។ គ្រួសារដែលទទួល TANF ត្រូវតែទទួលបានការងារក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។ ពួកគេអាចនឹងមិនទទួលបានប្រាក់បន្ថែមទៀតទេប្រសិនបើពួកគេមានកូនម្នាក់ទៀត។ ពួកគេអាចមានទ្រព្យសម្បត្តិសរុបមិនលើសពី 2,000 ដុល្លារទេ (មានរថយន្ត Cadillac) ។ ពួកគេអាចទទួលបានតែ TANF អស់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំឬតិចជាងនៅរដ្ឋមួយចំនួន។
Medicaid បានចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានចំណូលទាបចំនួន 64,9 លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ ចំណែកធំបំផុត (50 ភាគរយ) បានទៅដល់កុមារចំនួន 29,5 លាននាក់។ បន្ទាប់គឺមនុស្សពេញវ័យ 19,2 លាននាក់ភាគច្រើនជាឪពុកម្តាយរបស់កុមារទាំងនេះ។
វាចំណាយ 40% នៃការសំរាលកូននៅសហរដ្ឋអាមេរិកទាំងអស់។
Medicaid ក៏បានបង់ថ្លៃសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពិការនិងពិការចំនួន 9,8 លាននាក់ផងដែរ។ ប្រភេទតូចបំផុតគឺ 5,4 លាននាក់ដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។ វាបានចំណាយសម្រាប់ថ្លៃសុខភាពដែល Medicare មិនបានគ្របដណ្តប់។
ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបាន បង្កើនការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicaid ចំនួន 28 ភាគរយ។ វាបានបង្កើន កម្រិតប្រាក់ចំណូល និងបានអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សពេញវ័យតែម្នាក់ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។ (ប្រភព: "ពាក់កណ្តាលនៃកំណើតរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid," Kaiser News, ថ្ងៃទី 3 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2013 ។ "ស្ថិតិ CMS ឆ្នាំ 2014, តារាង I.16," មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, 2016 ។ )
កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ ។ បន្ថែមពីលើ Medicaid កុមារចំនួន 6 លាននាក់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមពី CHIP ។ វាគ្របដណ្តប់ការថែទាំមន្ទីរពេទ្យការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្ត្រនិងការធ្វើតេស្ត។ វាក៏ផ្តល់នូវការថែទាំបង្ការដូចជាការប្រឡងភ្នែកការថែទាំធ្មេញនិងការពិនិត្យជាប្រចាំ។
(ប្រភព: "អ្វីដែលគ្របដណ្តប់," Medicaid កុមារ) ។
ប័ណ្ណស្បៀងអាហារ គឺជាកម្មវិធីជំនួយអាហារូបត្ថម្ភបន្ថែម។ វាផ្តល់ប័ណ្ណស្បៀងដល់ប្រជាជន 47,6 លាននាក់ឬ 23 លានគ្រួសារ។ ពួកគេទទួលបាន 133 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ ការចំណាយសហព័ន្ធសរុបគឺ 79,9 ពាន់លានដុល្លារដែលក្នុងនោះថវិកា 3,8 ពាន់លានដុល្លារគឺជារដ្ឋបាល។ (ប្រភព: "ថ្លៃដើម SNAP" ក្រសួងកសិកម្មអាមេរិក) ។
មានកម្មវិធីត្រាម្ហូបអាហារបន្ថែមសម្រាប់មាតាដែលបំបៅកូននិងកុមារតូចៗ។ កម្មវិធីស្បៀងអាហារបន្ថែមពិសេសសម្រាប់ស្រ្តីទារកនិងកុមារផ្តល់អាហារឬប័ណ្ណទូទាត់ការអប់រំនិងការបញ្ជូនដើម្បីជួយផ្តល់អាហារដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមាររហូតដល់អាយុ 6 ឆ្នាំ។ នៅឆ្នាំ 2017 មនុស្ស 7,7 លាននាក់បានទទួល WIC ជារៀងរាល់ខែ។ ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនោះ, ជាង 75% ជាកុមារឬទារក។ ("សំណួរចម្លើយរបស់ WIC" ក្រសួងកសិកម្មអាមេរិកសម្រាប់ឆ្នាំ 2013)
កម្មវិធីអាហារូបត្ថម្ភកុមារផ្តល់នូវអាហារថ្ងៃត្រង់ឥតគិតថ្លៃឬអាហារដែលមានតម្លៃទាបដល់កុមារ 30 លាននាក់។ វាចំណាយថវិការដ្ឋចំនួន 12 ពាន់លានដុល្លារ (ប្រភព: "កម្មវិធីអាហារូបត្ថម្ភកុមារ" ក្រសួងកសិកម្មអាមេរិក) ។
កម្មវិធីសន្ដិសុខបន្ថែម ផ្ដល់ប្រាក់កាសដើម្បីជួយជនចាស់ជរាខ្វាក់និងជនពិការក្នុងការទិញម្ហូបសំលៀកបំពាក់និងទីជំរក។ ជាមធ្យមប្រហែល 8,4 លាននាក់ទទួលបាន 536 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនោះមាន 7,3 លាននាក់ខ្វាក់ឬពិការ។ (ប្រភព: "ស្ថិតិប្រចាំខែរបស់ SSI," រដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គម។ )
ឥណទានពន្ធលើប្រាក់ចំណូលដែលទទួលបាន គឺជាឥណទានពន្ធសម្រាប់គ្រួសារដែលមានកូនយ៉ាងហោចណាស់មួយ។ ពួកគេត្រូវរកប្រាក់ចំណូលតិចជាង $ 51,567 ក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងឆ្នាំ 2012 ជាង 27 លាននាក់បានទទួលឥណទានសរុបចំនួន 63 ពាន់លានដុល្លារ។ នោះតិចជាង $ 2,335 ក្នុងមួយអ្នកជាប់ពន្ធ។ វាបានលើកមនុស្ស 6,5 លាននាក់ចេញពីភាពក្រីក្រដែលពាក់កណ្តាលគឺជាកុមារ។ វាមានតំលៃត្រឹមតែ 1 ភាគរយនៃចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានបង់ដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។ ជាអកុសលជិតមួយភាគបួននៃការទូទាត់មានកំហុស។ ចំនួនមិនស្គាល់គឺជាការក្លែងបន្លំ។ (ប្រភព: "EITC," សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង។ )
ជំនួយលំនៅដ្ឋាន ត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្ទះសាធារណៈចំនួន 1,2 លានខ្នង។ កម្មវិធីវិញ្ញាបនប័ត្រផ្ទះសម្បែងផ្តល់វិញ្ញាបនបត្រឱ្យជួលគ្រឿងបរិក្ខារដែលបានអនុម័ត។ ការឧបត្ថម្ភនេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបង់ប្រាក់មិនច្រើនជាង 30 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេ។ ភ្នាក់ងារក្នុងស្រុកគ្រប់គ្រងវាដល់អ្នកជួលចំនួន 2,2 លាននាក់។ នេះគឺជាកម្មវិធីផ្នែកទី 8 ចាស់។ ភ្នាក់ងារលំនៅដ្ឋានសាធារណៈអនុញ្ញាតឱ្យគ្រួសារមួយចំនួនប្រើប្រាស់កាតមានទឹកប្រាក់ដើម្បីទិញផ្ទះដែលសមរម្យ។
កម្មវិធីជំនួយថាមពលនៅផ្ទះដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបមានផ្តល់ជំនួយថាមពលនិងកម្មវិធីកំទេចកំទី។ វាផ្ដល់ប្រាក់ចំនួន 3,4 ពាន់លានដុល្លារក្នុងប្លុកជំនួយដល់រដ្ឋ។