Medicare មានភាពស្មុគស្មាញ។ នេះជាគ្រោងគន្លឹះនៃរបៀបដែលវាដំណើរការ។
Medicare មានបួនផ្នែក, ផ្នែក A, ខ, ឃនិងឃ។ ផ្នែកនីមួយៗគ្របដណ្តប់លើធាតុផ្សេងៗគ្នា។ Medicare រួមមិនរាប់បញ្ចូលការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទាំងអស់ទេដូច្នេះអ្នកចូលនិវត្តន៍ភាគច្រើននឹងត្រូវការការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមនៅក្នុងទម្រង់នៃគោលនយោបាយ Supplement Medicare ឬផែនការ Medicare Advantage ក៏ដូចជាទម្រង់នៃការធានារ៉ាប់រងថែទាំយូរអង្វែងមួយចំនួន។
Medicare Basics
ការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare ចាប់ផ្តើមដោយផ្នែក A និងខ។
- ផ្នែកមួយត្រូវបានសំដៅដល់ថាជាការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នេះគឺឥតគិតថ្លៃសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។
- ផ្នែកខត្រូវបានគេសំដៅថាជាធានារ៉ាប់រងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មនិងគ្រឿងផ្គត់ផ្គង់បន្ថែមដែលត្រូវការដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តព្រមទាំងសេវាបង្ការមួយចំនួន។ អ្នកបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែសម្រាប់ផ្នែកខ។
ផ្នែក Medicare A និង B មានអ្វីដែលគេហៅថា Original Medicare ។ រំពឹង Original Medicare ដើម្បីគ្របដណ្តប់ប្រមាណ 50% នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពសរុបរបស់អ្នក។ ជាចម្បងសេវាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងសេវាកម្មបង្ការ។ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើសេវាកម្មមួយត្រូវបានគ្របដណ្តប់អ្នកអាចប្រើ "លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើតេស្តវត្ថុឬសេវារបស់ខ្ញុំ" នៅលើគេហទំព័រ Medicare ។
ជាមួយនឹង Original Medicare ដូចគ្នានឹងផែនការធានារ៉ាប់រងដទៃទៀតដែរអ្នកនៅតែមានការកាត់បន្ថយការចំណាយរួមនិងការចំណាយរួមគ្នាព្រមទាំងការចំណាយលើថ្លៃវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ នោះហើយជាកន្លែងដែល Medicare ផ្នែក C និង D ចូលមកផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដែលអ្នកអាចទិញបាន។
- ជំពូកខូវបានគថា " Plan Medicare Advantage " ឬ "Medicare Health Plan" ។ វាគឺជាការធានារ៉ាប់រងឯកជនដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងផែនការតែមួយដែលរួមបញ្ចូលទាំង Medicare Parts A និង B ផងដែរហើយក៏អាចរួមបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា (ជំពូកឃ) ផងដែរ។ ផែនការ Medicare Advantage ក៏អាចរួមបញ្ចូលនូវសេវាកម្មដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដូចជាចក្ខុវិស័យធ្មេញនិងការស្តាប់។ ផែនការទាំងនេះអាចចំណាយតិចជាងជម្រើសផ្សេងទៀត បើ អ្នកមិនមានតម្រូវការវេជ្ជសាស្រ្តជាញឹកញាប់។
- ផ្នែក D សំដៅទៅលើការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃទិញថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកអាចបន្ថែមទៅអត្ថប្រយោជន៍មូលដ្ឋានរបស់អ្នក Medicare ផ្នែក A និង B ។
នៅពេលចុះឈ្មោះក្នុង Medicare អ្នកនឹងត្រូវសំរេចថាតើអ្នកចង់បាន Original Medicare ឬ Medicare Advantage Plan ។ ទីតាំងរបស់អ្នក, ថវិកា, ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការធ្វើដំណើរដែលអ្នកបានធ្វើនិងអ្នកផ្តល់ការថែទាំនឹងត្រូវគិតគូរនៅពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះ។
តើខ្ញុំមានសិទ្ធិទទួលយក Medicare ដែរឬទេ?
ដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលយក Medicare អ្នកត្រូវតែមាន:
- បានចូលសហរដ្ឋអាមេរិកដោយស្របច្បាប់
- រស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកអស់រយៈពេល 5 ឆ្នាំ
- Medicare ក៏អនុវត្តផងដែរចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំដែលមានពិការភាពមួយចំនួននិងអ្នកដែលមានអាយុខូចរ៉ាំរ៉ៃ។
តើការចុះឈ្មោះក្នុង Medicare មានតម្លៃប៉ុន្មាន?
Medicare Part A - មនុស្សភាគច្រើនមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែសម្រាប់ Medicare Part A ទេព្រោះពួកគេឬប្តីប្រពន្ធបានបង់ពន្ធ Medicare នៅពេលធ្វើការនៅសហរដ្ឋអាមេរិកហើយមាន 40 រឺច្រើនជាងនេះនៃការងារដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានជំពូកពីការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដោយស្វ័យប្រវត្តិអ្នកនៅតែអាចចុះឈ្មោះនិងបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រង។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2016 ប្រាក់រង្វាន់ Premium Part A គឺ 411 ដុល្លារក្នុងមួយខែសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមិនបង់ថ្លៃហើយមានតិចជាង 30 ភាគនៃការងារដែលត្រូវបានថែរក្សាពី Medicare ។
Medicare Part B - សំរាប់អ្នកដែលចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare នៅឆ្នាំ 2016 អ្នកនឹងបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងលើ Medicare Part B ស្ដង់ដារនៃ $ 121,80 ក្នុងមួយខែលុះត្រាតែអ្នកកែប្រែប្រាក់ចំណូលសរុបដែលបានកែប្រែរបស់អ្នកធំជាង $ 85,000 សម្រាប់អ្នកដាក់ឯកសារតែមួយ / 170,000 ដុល្លារសម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យរួម។
ថ្លៃ បុព្វលាភរ៉ាប់រងរបស់ Medicare ផ្នែក B និង D មានន័យថាបានធ្វើតេស្ត ដូច្នេះប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកលើសពីចំនួនទាំងនេះអ្នកនឹងបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងខ្ពស់។
Medicare Part C - បុព្វលាភសំរាប់ផែនការ Medicare Advantage ខុសគ្នា។ អ្នកអាចប្រើឧបករណ៍ស្វែងរកផែនការតាមអ៊ីនធើណេតរបស់ Medicare ដើម្បីស្វែងរកទីតាំងរបស់អ្នកនិងមើលការប៉ាន់ប្រមាណនិងអត្ថប្រយោជន៍។
គោលការណ៍គោលនយោបាយរបស់ Medicare - ប្រសិនបើអ្នកទៅជាមួយ Original Medicare អ្នកទំនងជានឹងចង់ទិញគោលនយោបាយបន្ថែមនៃ Medicare ដែលជួនកាលគេហៅថាគោលនយោបាយ "Medigap" ។ បុព្វលាភប្រែប្រួលអាស្រ័យលើផែនការដែលអ្នកជ្រើសរើស។