ការណែនាំណែនាំអំពីផ្នែក Medicare A, B, C និង D

ការធានារ៉ាប់រងនិងអត្ថប្រយោជន៍របស់ Medicare ត្រូវបានបែងចែកជាបួនផ្នែកបឋម

Medicare ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពសហព័ន្ធសហរដ្ឋអាមេរិកដែលអាចរកបានសម្រាប់ពលរដ្ឋអាមេរិចដែលមានអាយុ 65 ឆ្នាំឬខ្ពស់ជាងនេះប៉ុន្តែ Medicare ក៏គ្របដណ្តប់លើក្រុមតូចៗផ្សេងទៀតដូចជាអ្នកដែលពិការ។ បង្កើតឡើងនៅឆ្នាំ 1965 Medicare បានរីកចម្រើនក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវាកម្មធានារ៉ាប់រងសុខភាពដ៏សំខាន់បំផុតដល់ប្រជាជនអាមេរិកដែលមានវ័យចំណាស់។ ថ្វីបើរបាយការណ៍ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយជាច្រើនបានពិភាក្សាអំពីកង្វះខាតចំណាយកង្វះខាតរយៈពេលវែងនៃកម្មវិធី Medicare ក្តីប្រជាប្រិយភាពរបស់កម្មវិធីនេះជិតស្និទ្ធធានាថារដ្ឋាភិបាលនឹងរកវិធីដើម្បីបន្តផ្តល់មូលនិធិដល់កម្មវិធីនេះ។

អ្នកចូលនិវត្តន៍ជាច្រើនបានចូលមកគ្រប់គ្នាតែពឹងផ្អែកលើ Medicare សម្រាប់តម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេនៅក្នុងការចូលនិវត្តន៍។

ប៉ុន្តែគ្រាន់តែមានផែនការចុះឈ្មោះចូលក្នុងអត្ថប្រយោជន៍ Medicare នៅអាយុ 65 ឆ្នាំគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នៃផែនការសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឡើយ។ មានអ្វីជាច្រើនដែលត្រូវដឹងអំពី Medicare និងផ្នែកផ្សេងៗរបស់វាជាពិសេសនៅពេលវានិយាយអំពីអ្វីដែលវាគ្របដណ្ដប់និងអ្វីដែលវាមិនមាន។ ការយល់អំពី Medicare គឺជាជំហានដំបូងក្នុងការរៀបចំផែនការសំរាប់ ការថែទាំសុខភាព របស់អ្នក ក្នុងការចូលនិវត្តន៍ ។

ផែនការសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពក្នុងការចូលនិវត្តន៍

ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពគឺជាផ្នែកមួយនៃការគ្រោងទុកចូលនិវត្តន៍យ៉ាងហោចណាស់ដែលអាចព្យាករណ៍និងមានតម្លៃថ្លៃបំផុត។ Medicare ធ្វើការអស្ចារ្យដើម្បីណែនាំពីរចនាសម្ព័នមួយចំនួនទៅនឹងការថែរក្សាសុខភាពប៉ុន្តែវាគ្រាន់តែជាបំណែកមួយប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែលំបាកកម្មវិធីនៅក្នុង Medicare មានភាពស្មុគស្មាញហើយអ្នកចូលនិវត្តន៍ភាគច្រើនមិនយល់ច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេជាមួយ Medicare ទេ។

កន្លែងដែលល្អបំផុតដើម្បីចាប់ផ្តើមយល់អំពី Medicare គឺត្រូវស្គាល់ពីផ្នែកសំខាន់ៗចំនួនបួន:

1. ផ្នែក Medicare ផ្នែក A
2. Medicare Part B
3. Medicare ផ្នែក C
4. Medicare Part D

ចូរយើងទទួលបាននូវទិដ្ឋភាពសង្ខេបអំពីផ្នែកនីមួយៗ។

Medicare ផ្នែក A (ការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យ)

Medicare Part A ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលវាគ្របដណ្តប់លើការចំណាយរបស់មន្ទីរពេទ្យដូចជាការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺ, ការថែទាំមន្ទីរពេទ្យដែលមានជំនាញនិងមន្ទីរពេទ្យ។ លើសពីនេះទៀតជំពូកកនឹងគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មផ្សេងទៀតដូចជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងការវះកាត់ព្រមទាំងការផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ដូចជាកៅអីរុញនិងអ្នកដើរ។

Medicare Part A គឺប្រហែលជាផ្នែកល្បីល្បាញបំផុតនៃកម្មវិធី Medicare ពីព្រោះវាត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយឥតគិតថ្លៃនូវការចំណាយបន្ថែមចំពោះអ្នកចូលនិវត្តន៍ (និងស្វាមីភរិយារបស់ពួកគេ) ដែលបានចំណាយយ៉ាងហោចណាស់ 10 ឆ្នាំនៅក្នុងប្រព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែជំពូកកមួយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងជាបន្ទាន់ពីព្រោះវាជាកន្លែងអប្បបរមាសម្រាប់គ្របដណ្តប់លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ខណៈពេលដែលវាប្រសើរជាងមិនមានការធានារ៉ាប់រងទាំងអស់អ្នកចូលនិវត្តន៍ភាគច្រើនជ្រើសរើសយកការគ្របដណ្តប់បន្ថែមក្នុងទម្រង់នៃផ្នែកខ។

Medicare Part B (ការធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្ត)

Medicare Part B ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តព្រោះវាជាផ្នែកបន្ថែមនៃមន្ទីរពេទ្យនិងការធានារ៉ាប់រងសម្ភារៈផ្គត់ផ្គង់ / សម្ភារៈផ្តល់ឱ្យដោយផ្នែក A ។ ជំពូកខនៃ Medicare គ្របដណ្តប់ការថែទាំបង្ការការមកពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតការងារមន្ទីរពិសោធន៍និងសេវាពិគ្រោះជំងឺដូចជាការព្យាបាលរាងកាយ។ ផ្នែកខក៏អាចគ្របដណ្តប់លើការចំណាយដូចជាសេវារថយន្តសង្គ្រោះសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួន។ បំណែកដ៏សំខាន់បំផុតនៃជំពូកខត្រូវបានគ្របដណ្តប់នូវអ្វីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការថែទាំបង្ការមិនត្រឹមតែតម្រូវការចាំបាច់នៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare ផ្នែកប៉ី B អ្នកត្រូវមានសិទ្ធិទទួលនិងបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែ។ ចំនួនបុព្វលាភរ៉ាប់រងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកដូច្នេះកាន់តែធ្វើឱ្យអ្នកចូលនិវត្តន៍កាន់តែច្រើនតម្លៃខ្ពស់នៃ Medicare Part B របស់អ្នកនឹងកាន់តែខ្ពស់។

ប៉ុន្តែសូម្បីតែរវាងផ្នែក A និង B នៅតែមានចន្លោះប្រហោងក្នុងការគ្របដណ្តប់។ ឧទាហរណ៍ដូចជាការធានារ៉ាប់រងផ្នែកមួយផ្នែកនិងផ្នែកខសេវាដូចជាការថែទាំយូរអង្វែងការថែទាំធ្មេញជាច្រើនការពិនិត្យភ្នែកប្រចាំឆ្នាំនិងសេវាកម្មជំនួយត្រចៀកមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់នោះទេ។

Medicare Part C ( Medicare Advantage Plans )

Medicare Part C ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា Medicare Advantage ។ នៅកម្រិតខ្ពស់ផ្នែក C ផ្តល់ជម្រើសទៅផ្នែក A និង B ហើយជាធម្មតាលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ ការធានារ៉ាប់រង Medigap ។ (ការធានារ៉ាប់រង Medigap គឺជាជម្រើសដែលបានជ្រើសរើសជាទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលមានផ្នែក A និង B. Medigap គ្របដណ្តប់លើរន្ធនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare) ។ ផ្នែក C ត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈក្រុមហ៊ុនឯកជនដែលបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare ដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកមួយនិងផ្នែកខ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃផែនការ Medicare Advantage គឺជាជម្រើសនៃអង្គការដែលទាក់ទងជាមួយ (ដូចជា HMO, PPO, ផែនការគណនីសន្សំវេជ្ជសាស្ដ្រ ) ក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការគ្របដណ្តប់លើថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយជាងមុន។

Medicare Part D (ការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា)

ចំនុចគ្របដណ្តប់ដ៏ធំបំផុតមួយនៅក្នុងផ្នែក Medicare គឺការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ បង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2003 Medicare Part D គឺជាផ្នែកថ្មីបំផុតហើយវាគ្របដណ្តប់លើឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលជ្រើសរើសទិញផ្នែកនេះតាមរយៈការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែ។ ដូច Medicare Part C, Part D ត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈក្រុមហ៊ុនឯកជនដែលបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare ។

ដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងជំពូកឃអ្នកត្រូវតែមានផ្នែក A និង B ឬផ្នែក C ។ ដូចគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងទាំងអស់មានការប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងការកាត់កង។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Medicare

សំរាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Medicare របៀបដែលវាដំណើរការនិងរបៀបចុះឈ្មោះសូមប្រាកដថាពិនិត្យមើលគេហទំព័ររបស់ Medicare ។