HillaryCenter: ច្បាប់ស្តីពីសន្តិសុខសុខភាពឆ្នាំ 1993

HillaryCenter: វាជាអ្វីហើយហេតុអ្វីវាបរាជ័យ

ហ៊ីលរីយែលគឺជាកម្មវិធីផ្តួចផ្តើមកំណែទម្រង់សុខភាពមួយនៅឆ្នាំ 1993 ។ លោកប្រធានាធិបតីប៊ីលគ្លីនតុនបានស្នើវាដើម្បីធ្វើឱ្យការថែទាំសុខភាពមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់។ គោលបំណងចម្បងរបស់គាត់គឺដើម្បីបន្ទាបការ ចំណាយថែទាំសុខភាព កើនឡើងរបស់រដ្ឋាភិបាល។ លោកស្រីគ្លីនតុនបានដឹងថាកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពគឺជាកត្តាសំខាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយថវិកា។ Medicare និង Medicaid គឺជាផ្នែកធំបំផុតនៃថវិកា។

ហ៊ីលឡារីគ្លីនតុនបាន ធ្វើជាប្រធានក្រុមការងារលើកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពជាតិដែលបានបង្កើតវិក័យប័ត្រ។

នាងបានធ្វើការជាមួយនាយករបស់ក្រុមការងារលោក Ira Magaziner ដើម្បីបង្ហាញពីព័ត៌មានលម្អិតនៃចក្ខុវិស័យរបស់លោក Bill ។ នាងក៏បានដឹកនាំការទទួលខុសត្រូវក្នុងការទទួលបានច្បាប់សុខាភិបាលដែលត្រូវបានអនុម័តតាមរយៈសមាជ។ នាងបានក្លាយជាមុខមាត់សាធារណៈនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងកំណែទម្រង់ការថែរក្សាសុខភាព Clintons ។

សេចក្តីសង្ខេបនៃច្បាប់សន្តិសុខសុខភាព

HillaryCare បានប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្តប្រកួតប្រជែងមួយដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីសម្រេចគោលបំណងរបស់វា។ រដ្ឋាភិបាលនឹងគ្រប់គ្រងការចំណាយលើថ្លៃវេជ្ជបញ្ជានិងថ្លៃធានារ៉ាប់រង។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងប្រកួតប្រជែងដើម្បីផ្តល់នូវកញ្ចប់ចំណាយដ៏ល្អបំផុតនិងទាបបំផុតដល់ក្រុមហ៊ុននិងបុគ្គល។ នេះខុសពី Medicare ដែលរដ្ឋាភិបាលបានចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ជាមួយគ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យនិងអ្នកផ្តល់សេវាសុខាភិបាលផ្សេងទៀត។ Medicare ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប្រព័ន្ធបង់តែមួយ។

Hillary Care នឹងអនុវត្តគោលបំណងរបស់វាដោយប្រើលក្ខណៈពិសេសបីគឺ ការគ្របដណ្តប់ជាសកល សម្ព័ន្ធភាពសុខភាពក្នុងតំបន់និងក្រុមប្រឹក្សាសុខភាពជាតិ។

គ្របដណ្តប់ជាសកល

ការគ្របដណ្តប់ជាសកលគឺជាសំណើមួយដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមនុស្សគ្រប់គ្នាមាន ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ។

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនអាចបដិសេធការធានារ៉ាប់រងចំពោះអ្នក ដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន ទេ។ ដើម្បីធ្វើការងារនេះសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពវាក៏មានន័យផងដែរថាគ្រប់ៗគ្នាត្រូវបានតម្រូវឱ្យមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ នោះរួមមានពលរដ្ឋអាមេរិកនិងជនបរទេស។

មនុស្សភាគច្រើននឹងទទួលបានផែនការធានារ៉ាប់រងពីនិយោជិករបស់ពួកគេដោយសារតែនិយោជកទាំងអស់ត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់និយោជិតទាំងអស់។

ពួកគេអាចប្រើអង្គការថែទាំសុខភាពឬផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវាកម្មដែលមានភាពស្និទ្ធស្នាលឬកញ្ចប់អត្ថប្រយោជន៍ដែលបានរចនាឡើងដោយផ្ទាល់។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងប្រកួតប្រជែងសម្រាប់អាជីវកម្មរបស់ពួកគេ។

មនុស្សដែលមិនមានការងារអាចទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយខ្លួនឯងពីសម្ព័ន្ធភាពសុខភាពក្នុងតំបន់។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹង ផ្តល់ការឧបត្ថម្ភដល់ ការចំណាយសម្រាប់ប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។

សម្ព័ន្ធភាពសុខភាពប្រចាំតំបន់

សម្ព័ន្ធភាពសុខភាពប្រចាំតំបន់គឺជាក្រុមទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរដ្ឋ។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងផ្តល់ថវិកាដល់រដ្ឋដើម្បីគ្រប់គ្រងពួកគេ។ សម្ព័ន្ធភាពអាចជាស្ថាប័នឯកជនមិនរកប្រាក់ចំណេញឬភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាល។ ពួកគេនឹងដើរតួនាទីជាអន្តរការីសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់និងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាកម្មធានារ៉ាប់រងសុខភាពដើម្បីផ្តល់ផែនការសម្រាប់តំបន់របស់ពួកគេ។ សម្ព័ន្ធភាពនឹងគ្រប់គ្រងការចំណាយដោយកំណត់តម្លៃសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដោយផ្អែកលើថ្លៃសេវាក្នុងមួយសេវា។ ពួកគេក៏បានកំណត់តម្លៃសម្រាប់បុព្វលាភដែលពួកគេបានប្រមូល។ រដ្ឋត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទធានាថាបុព្វលាភទាំងអស់ពីនិយោជកនិងនិយោជិតត្រូវបានបង់។ ក្រុមហ៊ុនដែលមានបុគ្គលិកពេញម៉ោងជាង 5.000 អាចផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងផ្ទាល់ខ្លួននៅក្រៅសម្ព័ន្ធ។

ក្រុមប្រឹក្សាសុខភាពជាតិ

ក្រុមប្រឹក្សាសុខភាពជាតិគឺជាទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធថ្មីមួយ។ វាកំណត់នូវការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពសរុបសម្រាប់ប្រទេសជាតិ។

នោះមានន័យថាវាមានបទប្បញ្ញត្តិធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ សម្រាប់បុគ្គលវាកំណត់នូវការចំណាយប្រចាំឆ្នាំអតិបរមាពីហោប៉ៅ។

វាក៏កំណត់ផងដែរនូវលក្ខខណ្ឌនៃការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា នោះរួមមានសេវាបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃជាច្រើនដូចជាការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគការស្កេន Pap និងការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល។ វាក៏នឹងគ្របដណ្តប់លើការវះកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមនិងការពិនិត្យសុខភាពតាមកាលកំណត់។ ការថែទាំការពារអាចកាត់បន្ថយតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពដោយកំណត់និងព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមុនពេលពួកគេត្រូវការការធ្វើដំណើរដ៏ថ្លៃទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ពេលវេលា

• ខែកញ្ញាឆ្នាំ 1992: លោក Bill Clinton បានណែនាំពីគំនិតរបស់គាត់សម្រាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពក្នុងអំឡុងពេលសុន្ទរកថាយុទ្ធនាការមួយ។
• ខែមករាឆ្នាំ 1993: ហ៊ីឡារីបានធ្វើជាប្រធានក្រុមការងារលើកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពជាតិ។ លោកស្រី Ira Magaziner ទីប្រឹក្សារបស់គ្លីនតុនបានដឹកនាំការខិតខំនេះ។ ក្រុមការងារពិសេសមានសមាជិកចំនួន 500 នាក់។
• ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 1993: សមាគមគ្រូពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យអាមេរិកបានដាក់ពាក្យបណ្តឹងដើម្បីបញ្ឈប់វិក័យប័ត្រនេះ។ អង្គការនេះបានអះអាងថានីតិវិធីរបស់ក្រុមការងារពិសេសគឺឯកជនពេក។

• ខែឧសភាឆ្នាំ 1993: លោកស្រីហ៊ីលឡារីបានបង្ហាញផែនការដល់សមាជិកព្រឹទ្ធសភាចំនួន 52 រូប។ សាធារណរដ្ឋនិយមបានគិតថារដ្ឋបាលបានរួចទៅហើយក្នុងការអភិវឌ្ឍផែនការដោយគ្មានពួកគេ។ ក្រុមការងារបានរំលាយ។
• ខែមិថុនាឆ្នាំ 1993: ហ៊ីលឡារីបានជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតចំនួន 600 នាក់នៅឯការប្រារព្ធពិធីកណ្តាលនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Johns Hopkins ដើម្បីលើកកម្ពស់ផែនការកែទម្រង់សុខភាព។
• ថ្ងៃទី 23 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 1993: ប្រធានាធិបតីគ្លីនតុនបានបង្ហាញជាផ្លូវការនូវផែនការនេះនៅក្នុងសុន្ទរកថាមួយទៅកាន់សមាជ។
• ខែតុលាឆ្នាំ 1993: ការផ្សព្វផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម "Harry & Louise" បានបញ្ចុះបញ្ចូលថាមណ្ឌលហិរញ្ញវត្ថុ Hillarycare មានភាពស្មុគស្មាញនិងគ្រោះថ្នាក់។ ការគាំទ្រហួត។ សមាជិកសភាប្រជាធិបតេយ្យជាច្រើនបានផ្តល់សំណើផ្ទាល់របស់ពួកគេជាជាងគាំទ្រផែនការរបស់រដ្ឋបាល។
• ថ្ងៃទី 20 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 1993: មេដឹកនាំភាគច្រើននៃព្រឹទ្ធសភាលោកចចម៉ីឆេលបានណែនាំច្បាប់អេស។
• ថ្ងៃទី 8 ខែធ្នូឆ្នាំ 1993: ប្រធានាធិបតី Clinton បានចុះហត្ថលេខាលើ កិច្ចព្រមព្រៀងពាណិជ្ជកម្មសេរីអាមេរិកខាងជើង ។ នោះធ្វើឱ្យសហជីពជាច្រើនខកចិត្តហើយថែមទាំងជួយគាំទ្រដល់ Hillary Care ។
• ថ្ងៃទី 26 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 1994: ព្រឹទ្ធសមាជិកមីតឆេល (Mitchell) បានប្រកាសថាច្បាប់នេះនិងសំណើកែទម្រង់សុខភាពទាំងអស់ផ្សេងទៀតបានស្លាប់។
• ខែមករាឆ្នាំ 1998: ប្រសិនបើវិក័យប័ត្រនេះត្រូវបានអនុម័តនោះវានឹងក្លាយជាថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់រដ្ឋដើម្បីបង្កើតសម្ព័ន្ធភាពសុខភាពក្នុងតំបន់។
• 2003: ប្រសិនបើវិក័យប័ត្របានកន្លងផុតទៅនិយោជិតនឹងបង់ពន្ធលើផលប្រយោជន៍សុខភាពដែលលើសពីកញ្ចប់ស្តង់ដារ។

មូលហេតុដែលវាត្រូវបានកម្ចាត់ចោល

• វេជ្ជបណ្ឌិតព្រួយបារម្ភអំពីការត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យទៅជា HMO ដែលគ្រប់គ្រងដោយធានារ៉ាប់រង។ ពួកគេភ័យខ្លាចថាពួកគេនឹងបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងលើការកំណត់តម្លៃការថែទាំនិងការព្យាបាល។ ផ្ទុយទៅវិញក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងកំណត់អ្វីដែលនឹងត្រូវគ្របដណ្ដប់ហើយអ្នកដែលនឹងទទួលការថែទាំ។ នេះត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជាហេតុផលពិតប្រាកដដែល AAPS ប្តឹងក្រុមការងារពិសេសសម្រាប់ការរំលោភបំពានច្បាប់ស្តីពីគណកម្មការសហព័ន្ធ។
• សភាបានព្រួយបារម្ភអំពីចំនួនផលប្រយោជន៍។ ពួកគេគិតថាវានឹងបន្ថែមច្រើនពេកទៅនឹងឱនភាពថវិកា។
• ប្រជាជនអាមេរិកមិនមានការព្រួយបារម្ភអំពីតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពនៅត្រឹមឆ្នាំ 1993 ទេ។ វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចបានបញ្ចប់ហើយប្រជាជនបានត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។
• សហជីពការងារមិនគាំទ្រគំនិតផ្តួចផ្តើមនោះទេ។ ពួកគេបានខឹងសម្បាចំពោះលោកប្រធានាធិបតីចំពោះការចុះហត្ថលេខាលើ NAFTA ។ សមាជិករបស់ពួកគេបានបាត់បង់ការងារនៅពេលរោងចក្របានផ្លាស់ប្តូរពួកគេទៅម៉ិកស៊ិកដែលមានតម្លៃថោក។

របៀបដែលវាបានផ្លាស់ប្តូរសេដ្ឋកិច្ច

ផ្នែកនៃវិក័យប័ត្របរាជ័យបានក្លាយជាច្បាប់។ ច្បាប់នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងគណនេយ្យភាពឆ្នាំ 1996 បានអនុញ្ញាតឱ្យនិយោជិតរក្សាគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលគាំទ្រដោយក្រុមហ៊ុនរយៈពេល 18 ខែបន្ទាប់ពីពួកគេបានបាត់បង់ការងារ។ សមាជិកព្រឹទ្ធសភាប្រជាធិបតេយ្យលោកអេដវ៉ាដកេណ្ណឌីនៃរដ្ឋម៉ាសាឈូសេតនិងសមាជិកព្រឹទ្ធសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋលោក Nancy Kassebaum នៃរដ្ឋកានសានបានស្នើសុំ HIPAA ។

លោកស្រីហ៊ីលឡារីបានបញ្ចុះបញ្ចូលសមាជិកព្រឹទ្ធសភាកេណ្ណឌីនិងលោកអ័ររិនហាតដើម្បីណែនាំកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ។ CHIP ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឧបត្ថម្ភធនសម្រាប់កុមារនៅក្នុងគ្រួសារដែលរកប្រាក់ចំណូលច្រើនពេកដើម្បីទទួលបានសិទ្ធិសម្រាប់ Medicaid ។ ឥឡូវនេះវាគ្របដណ្តប់លើកុមារចំនួន 8 លាននាក់។ នាងក៏បានបន្ថែមទឹកប្រាក់ចំនួន 1 ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់កម្មវិធីផ្សព្វផ្សាយដើម្បីជួយរដ្ឋនានាផ្សព្វផ្សាយកម្មវិធីនិងចុះឈ្មោះអ្នកទទួល។

HillaryCast បានបង្កើតរូបភាពសាធារណៈរបស់ប្រទេសហ៊ីឡារីហើយវាជាអវិជ្ជមាន។ ជីវប្រវត្តិរបស់លោក Carl Bernstein ស្ត្រីម្នាក់ដែលជាអ្នកទទួលខុសត្រូវបាន និយាយថាភាពសម្ងាត់និងភាពតឹងតែងរបស់លោកស្រីហ៊ីលឡារីបានទទួលខុសត្រូវចំពោះការបរាជ័យរបស់ផែនការនៅក្នុងសភា។ តាមពិតភាពស្មុគស្មាញនៃវិក័យប័ត្របានបង្កើតភាពកកិតរវាងបុគ្គលិករដ្ឋបាលទាំងអស់ដែលបានចូលរួមជាមួយគម្រោងនេះ។ សារព័ត៌មានបានស្តីបន្ទោសដល់បុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់លោកស្រី Hillary ចំពោះកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់សេតវិមានដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការនេះ។

វាក៏ជាគំរូមួយសម្រាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពនៅអាមេរិកផងដែរ។ ច្បាប់ស្តីពីការការពារអ្នកជំងឺនិងការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ឆ្នាំ 2010 មានលក្ខណៈដូចគ្នាជាច្រើនដូចជា Hillary Care ។ ប្រធានាធិបតីអូបាម៉ា និងក្រុមរបស់គាត់បានរៀនពីកំហុសរបស់ក្លិនថុនក្នុងរបៀបបង្ហាញ ACA ទៅសភានិងប្រជាជនអាមេរិក។

ហ៊ីឡារីយ៉ាខលនិងអូមម៉ាការ៉េ

បើទោះបីជាភាពស្រដៀងគ្នានេះក៏មានភាពខុសគ្នាជាច្រើនរវាង Hillarycare និង Oba macare ។ គំនូសតាងនេះបង្ហាញអំពីសមាសភាពផែនការនីមួយៗ:

លក្ខណៈពិសេស	Hillarycare	Obamacare
ការគ្របដណ្តប់ជាសកល	និយោជកទាំងអស់	និយោជកភាគច្រើន
លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ដែលមានស្រាប់	បាទ	បាទ
ការធានារ៉ាប់រងលើនិយោជក	សម្ព័ន្ធភាពសុខភាពក្នុងតំបន់	ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព
ពឹងផ្អែកលើការធានារ៉ាប់រង	បាទ	បាទ
អាណត្តិជាសកល	បាទ	បាទ
គ្របដណ្តប់ចាំបាច់	បាទ	អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗចំនួន 10
ប្រាក់ឧបត្ថម្ភធនទាប	ផ្តល់ដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ	បានពង្រីក Medicaid
ពន្ធលើការធានារ៉ាប់រងខ្ពស់	ពន្ធ​លើ​ប្រាក់​ចំណូល	ពន្ធ Cadillac លើអាជីវកម្ម
ផ្តោតលើ ការថែរក្សាការពារ	បាទ	បាទ
បានផ្តល់មូលនិធិដោយ	ការចំណាយលើឱនភាព	ពន្ធ Obamacare
គ្រូពេទ្យបង់ប្រាក់	ថ្លៃសេវាសម្រាប់សេវាកម្ម	សុខភាពអ្នកជម្ងឺ
Medicare	"រន្ធ Donut" មិនមានទេ	កម្ចាត់ "រន្ធដូណាត់"