នៅឆ្នាំ 1965 ការធ្វើវិសោធនកម្មច្បាប់សន្តិសុខសង្គមបានបង្កើតឡើង Medicare និង Medicaid ។ Medicare និង Medicaid មានទាំងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាល។
Medicare និង Medicaid មានឈ្មោះស្រដៀងគ្នាដូច្នេះមនុស្សតែងតែយល់ច្រឡំអំពីអ្វីដែលកម្មវិធីនីមួយគ្របដណ្តប់។ ក្នុងករណីខ្លះមនុស្សអាចមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីទាំងពីរ។
អ្នកក៏មានជម្រើសក្នុងការគ្របដណ្តប់ដែលធ្វើអោយការយល់ដឹងពីកម្មវិធីទាំងពីរនេះកាន់តែច្រឡំថែមទៀតប៉ុន្តែការយល់ដឹងអំពីភាពខុសគ្នានិងរបៀបដែលកម្មវិធីទាំងពីរនេះអាច ជួយអ្នក អាច សន្សំប្រាក់លើថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ។
នេះគឺជាការពិនិតឡើងវិញទៅលើអ្នកដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicare និង Medicaid អ្វីដែលគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួន។
ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗរវាង Medicare និង Medicaid
- ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង Medicare និង Medicaid គឺថាមនុស្សម្នាក់គឺមានមូលដ្ឋានទៅលើអាយុហើយមួយទៀតជាប្រាក់ចំណេញដែលផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់មនុស្សដែលមានធនធានហិរញ្ញវត្ថុមានកំណត់មិនថាអាយុប៉ុន្មាននោះទេ។
Medicare គឺជាកម្មវិធីសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំឬអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំដែលមានពិការភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺមួយចំនួន។
ទល់នឹង។
Medicaid គឺជាកម្មវិធីសុខភាពរួមគ្នារបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋាភិបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលជាជាងអាយុឬពិការភាព។ Medicaid ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយដល់ប្រជាជននិងគ្រួសារដែលមានធនធានហិរញ្ញវត្ថុមានកម្រិតទទួលបានការថែទាំសុខភាព។
- Medicare អនុវត្តចំពោះបុគ្គលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់មិនមែនគ្រួសារទាំងមូលទេ។ Medicaid អនុវត្តចំពោះស្ថានភាពគ្រួសារដូច្នេះប្រសិនបើសមាជិកម្នាក់ត្រូវបានរ៉ាប់រងរាល់សមាជិកគ្រួសារទាំងអស់នឹងមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។
- អ្នកអាចដាក់ពាក្យសុំឱ្យ Medicaid គ្រប់ពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកតម្រូវឱ្យវាអ្នកមិនត្រូវរង់ចាំរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមនុស្សដែលមានលក្ខណៈសម្បត្ដិសំរាប់ Medicaid អាចត្រូវបានលើកលែងពីការពិន័យផ្ទាល់ខ្លួន។ សូមមើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលដូចខាងក្រោម។ ចំណែកឯពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំ Medicare នៅក្រៅរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនអ្នកអាចនឹងទទួលការពិន័យ។
- ការធានារ៉ាប់រងនិងសិទ្ធិទទួល Medicaid ខុសគ្នាពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយដោយសារតែវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសហព័ន្ធនិងរដ្ឋ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះ Medicare មានលក្ខណៈស្តង់ដារ។
ភាពខុសគ្នានៅក្នុងការថែទាំធ្មេញនិងចក្ខុវិស័យនៅក្នុង Medicare ទល់នឹង Medicaid
Medicare មានផែនការ A និង B មិនរាប់បញ្ចូលការថែទាំធ្មេញដូចជាការសម្អាតការចាក់ថ្នាំពុកធ្មេញធ្មេញធ្មេញពេទ្យធ្មេញឬឧបករណ៍ធ្មេញដទៃទៀតចំណែក Medicaid អាចគ្របដណ្តប់លើការថែទាំព្យាបាលធ្មេញសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួនក៏ដូចជាការព្យាបាលនៅអ្នកដទៃ។ នេះប្រែប្រួលតាមរដ្ឋប៉ុន្តែអាចជាគុណសម្បត្តិច្បាស់លាស់ជាង Medicare តែម្នាក់ឯង។
- ស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈពិសេសមួយចំនួន Medicare ផ្នែក A អាច គ្របដណ្តប់ការថែទាំធ្មេញប្រសិនបើបានទទួលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ នេះនឹងមិនរួមបញ្ចូលការថែទាំធ្មេញស្តង់ដាររបស់អ្នកទេ។
- Medicaid គ្របដណ្តប់ការថែទាំធ្មេញសម្រាប់កុមារ។
ចក្ខុវិស័យដូចជាការប្រឡងភ្នែកការថែទាំភ្នែកឬវ៉ែនតាអាចគ្របដណ្តប់ដោយកម្មវិធី Medicaid នៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនខណៈពេលដែល Medicare អាចរាប់បញ្ចូលការធ្វើតេស្តមើលជាមូលដ្ឋានដែលជាផ្នែកមួយនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare ផ្នែកខនៅក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចបង្ការ "សូមស្វាគមន៍មកកាន់ Medicare" ឬ "ទស្សនកិច្ចសុខភាព" ប្រចាំឆ្នាំ ។
ប្រភពជំនួយដើម្បីយល់ពីជម្រើស Medicare និង Medicaid
ការព្យាយាមស្វែងយល់ព័ត៌មានទាំងអស់អំពី Medicare ឬ Medicaid អាចមានការយល់ច្រឡំខ្លាំង។ មានកម្មវិធីជាច្រើនដែលអាចរកបាននិងការធ្វើឱ្យជម្រើសស្តាំគឺជាការលំបាកជាញឹកញាប់។
មានកន្លែងជាច្រើនដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានដោយឥតគិតថ្លៃដើម្បីជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តល្អ។ មានកម្មវិធីបន្ថែមទៀតដែលអាចរកបានអាស្រ័យលើអ្វីដែលអ្នកត្រូវការ។
កម្មវិធីជំនួយធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋ (SHIP)
កម្មវិធីជំនួយធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋ (SHIP) ផ្តល់ជូនដោយឥតគិតថ្លៃព័ត៌មានស៊ីជម្រៅនិងមិនលំអៀងដើម្បីជួយប្រជាជនយល់ពីការគ្របដណ្តប់និងជម្រើសកម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលដែលអាចជួយសន្សំប្រាក់។ អ្នកអាចស្វែងយល់ថាមានការិយាល័យ SHIP នៅជិតអ្នកឬទទួលព័ត៌មានទំនាក់ទំនងពីគេហទំព័រ SHIP ។
ការយល់អំពីការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid
Medicaid អាចផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃឬទាបទៅកាន់បុគ្គលដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបនិងគ្រួសារដែលមានផ្ទៃពោះស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះនិងមនុស្សពិការ។
យោងទៅតាមមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser គ្រួសារ 20 ភាគរយនៃប្រជាជននៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយ Medicaid / CHIP នៅឆ្នាំ 2015:
Medicaid និងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) ផ្តល់ជូននូវការថែទាំសុខភាពនិងការថែទាំរយៈពេលវែងដល់មនុស្សជាង 74 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
ច្បាប់សហព័ន្ធ Medicaid បញ្ជាក់ពីអត្ថប្រយោជន៍ចាំបាច់មួយចំនួនហើយរដ្ឋនីមួយៗអាចជ្រើសរើសផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមលើមូលដ្ឋាន។ ដោយសារតែ Medicaid ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋនីមួយៗរដ្ឋអាចកំណត់វិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ស្រេចចិត្តក៏ដូចជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបាន។
វិធីដើម្បីមានសិទ្ធិសម្រាប់ Medicaid
ការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid ខុសពី Medicare ព្រោះវាអាស្រ័យលើសិទ្ធិស្របច្បាប់និងមិនមែនអាយុ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានយកមកពិចារណានៅពេលពិនិត្យមើលការចូលរួមក្នុង Medicaid:
- ចំណូល
- ទំហំគ្រួសារ
- ពិការភាព
- ស្ថានភាពគ្រួសារ
អ្នកដែលអាចមានសិទ្ធិទទួលជំនួយពី Medicaid អាចរួមមានស្ដ្រីមានផ្ទៃពោះក្មេងជំទង់រស់នៅតែឯងឪពុកម្តាយកុមារឈឺអ្នកដែលមានថ្លៃព្យាបាលខ្ពស់មនុស្សពិការភ្នែកឬពិការឬគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបឬបុគ្គល។
វិធីដែលការទទួលបានប្រាក់កម្រៃផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុត្រូវបានកំណត់ដោយរដ្ឋ។ រដ្ឋមួយចំនួនដែលមាន "Medicaid ពង្រីក" រួមបញ្ចូលកម្រិតប្រាក់ចំណូលខ្ពស់នៅក្នុងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានរបស់ពួកគេជាងរដ្ឋដែលមិនបានពង្រីក Medicaid ។
តំណភ្ជាប់នេះនឹងជួយអ្នកស្វែងយល់ថាតើរដ្ឋរបស់អ្នកកំពុងពង្រីក Medicaid ហើយមើលថាតើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicaid ផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលឬប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសន្សំបន្ថែមលើការថែទាំសុខភាព។
ឧទាហរណ៏នៃអត្ថប្រយោជន៍របស់ Medicaid Basic ឬ "Mandatory"
នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃសេវាកម្មសំខាន់ៗមូលដ្ឋានដែលអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង Medicaid:
- ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យនិងការព្យាបាលគ្លីនិក
- មន្ទីរពិសោធន៍និងកាំរស្មី
- សេវាវេជ្ជបណ្ឌិតសេវាកម្មថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រនិងការវះកាត់ធ្មេញ
- ការធ្វើផែនការគ្រួសារនិងឆ្មប
- សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 21 ឆ្នាំឡើងទៅ
- ការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះសម្រាប់មនុស្សដែលមានសិទ្ធិទទួលសេវាថែទាំ
- គិលានុប្បដ្ឋាកកុមារនិងគិលានុប្បដ្ឋាយិកា
- ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យនិងសេវាព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ
"អ្នកដែលមានសិទ្ធិស្របច្បាប់" អាចមាន Medicare និង Medicaid?
អ្នកដែលមាន Medicare ក៏អាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid និងប្រើ Medicaid ដើម្បីជួយបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែនិង ចំណាយក្រៅ ហោប៉ៅដូចជាកាត់កងពីកម្មវិធី Medicare របស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទាំងអ្នកទាំងពីរគឺ "មានសិទ្ធិពីរ"
Medigap គឺជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃផែនការសុខភាពបន្ថែមសម្រាប់ Medicare ដែលអាចជួយគ្របដណ្តប់លើការចំណាយនិងការកាត់កងប្រសិនបើអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។
ការយល់អំពីជម្រើសគ្របដណ្តប់របស់ Medicare
Medicare ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងតាម "ផ្នែក" មួយចំនួនដែលមាន ជម្រើសផែនការផ្សេងៗ ។ អ្នកអាចមាន Original Medicare ឬ Advantage Plan ។
អ្នកអាចទទួលបាន Medicare ពីរដ្ឋាភិបាលឬតាមរយៈការធានារ៉ាប់រងឯកជន។ ការទទួលយក Medicare តាមរយៈការធានារ៉ាប់រងឯកជនដូចជានៅក្នុងករណី Advantage Plan អាចឱ្យអ្នកមានជម្រើសកាន់តែច្រើនក្នុងការថែទាំរបស់អ្នកឧទាហរណ៍ សិក្សាបន្ថែមអំពីប្រភេទធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងៗនៅទីនេះ ។
- Medicare ផ្នែក A គ្របដណ្តប់សេវារបស់មន្ទីរពេទ្យនិងជាធម្មតាមិនគិតថ្លៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកអាចបង់ប្រាក់សម្រាប់ផ្នែក A របស់ Medicare ក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមិនបានធ្វើការយូរគ្រប់គ្រាន់។
- Medicare Part B គ្របដណ្តប់លើសេវាវេជ្ជសាស្ត្រមានការចំណាយទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រងជំពូកខ។
Medicare ផ្នែក A និង B មិនគ្របដណ្តប់ការថែទាំធ្មេញនេះអាចគ្របដណ្តប់ដោយ ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែម ។
- Medicare Part C អាចមានការយល់ច្រឡំតិចតួចពីព្រោះវាគ្របដណ្តប់លើផ្នែក A និង B ហើយអាចរាប់បញ្ចូលទាំងថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ផ្នែក Medicare ផ្នែក C គឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាផែនការគុណសម្បត្តិ។ អ្នកប្រហែលជាអាចមានគម្រោងគុណសម្បត្តិដែលអាចផ្តល់ជូននូវការមើលថែនិងការថែទាំធ្មេញផងដែរ។ ត្រូវប្រាកដថានិងពិនិត្យមើលជម្រើសរបស់អ្នកទាំងអស់នៅពេលធ្វើការស្រាវជ្រាវលើផែនការអត្ថប្រយោជន៍។
- Medicare Part D គ្របដណ្តប់លើថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជា
ប្រសិនបើអ្នកចង់ចូលមើលបញ្ជីអ្វីដែល Medicare អាចគ្របដណ្តប់អ្នកអាចពិនិត្យមើលបញ្ជីនៃការធ្វើតេស្ត Medicare សេវាកម្មឬធាតុសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត។
វិធីដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicare: សិទ្ធិសម្រាប់ផ្នែក A, B, និង C
ផ្នែក Medicare ផ្នែក A សិទ្ធិ: អ្នកត្រូវតែមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicare ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំជាមួយនឹងពិការភាពឬលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតំរងនោមឬជំងឺ Lou Gehrig របស់។ ប្រសិនបើអ្នកពិការនិងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សុវត្ថិភាពសង្គមច្រើនជាង 24 ខែអ្នកអាចចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare Part A ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។
ការធានារ៉ាប់រងលើ Medicare Part B: ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំពូកកនោះអ្នកជាធម្មតាបានជួបនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាទៅនឹងគុណវុឌ្ឍិសម្រាប់ផ្នែកខ។
គន្លឹះ: Medicare Part B គឺស្រេចចិត្តដូច្នេះធ្វើឱ្យប្រាកដថានិងចុះឈ្មោះសម្រាប់វានៅក្នុងពេលវេលាឬអ្នកអាចបង់ប្រាក់ពិន័យសម្រាប់ច្រៀងឡើងបន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះ។
Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) លទ្ធភាពទទួលបាន: ដើម្បីទទួលបានសិទ្ធិក្នុងជំពូកខអ្នកត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ A និង B ទោះបីយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នក មិនអាចមានៈ ជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយឬត្រូវការការថែទាំ hospice ។ អ្នកអាចប្តូរពីផែនការ A និង B ទៅគម្រោងឃ ក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ផ្លាស់ប្តូរកំឡុងពេលចុះឈ្មោះអ្នកប្រហែលជាត្រូវបានពិន័យ។
ធនធានបន្ថែម:
អានបន្ថែមអំពី Medicare នៅក្នុង ការណែនាំណែនាំអំពីផ្នែក A, B, C និង D របស់ Medicare ឬព័ត៌មានលម្អិតអំពី កម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ - គោលការណ៍ណែនាំនិងតារាងនៅទីនេះ ។
Medicare ការសន្សំកម្មវិធីនិងកម្មវិធីជំនួយបន្ថែម Medicare
មានកម្មវិធី Medicare ការសន្សំជាច្រើនប្រភេទដែលអាចជួយបានប្រសិនបើអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលយក Medicaid ។ វាមានតំលៃមើលទៅក្នុងទាំងនេះដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកក៏អាចចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរកមើលជំនួយ Medicare Part D ប្រាក់ចំណូលទាបសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា: កម្មវិធីជំនួយបន្ថែម Medicare ។
ការពិតនិងព័ត៌មានរបស់ Medicaid
Medicaid Pocket Primer មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ផ្តល់ជូននូវព័ត៌មានយ៉ាងទូលំទូលាយនិងទិដ្ឋភាពទូទៅដ៏រឹងមាំនៃសារៈសំខាន់នៃកម្មវិធី Medicaid នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងទិន្នន័យអំពីមនុស្សជាច្រើនដែលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការគ្របដណ្តប់។