អ្វីដែល Medicare មិនគ្របដណ្តប់
អ្វីដែលអ្នកប្រហែលជាមិនដឹងអំពី Medicare នោះអត្ថប្រយោជន៍ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានផ្អាកបន្ទាប់ពីអ្នកបានឈានដល់ចំនួនទឹកប្រាក់ដុល្លារ។
នេះត្រូវបានគេសំដៅថាជា "រន្ធដោតម៉ាឃ្យូធីគ្លីនិក" ។ បន្ទាប់ពីអ្នកឈានដល់ការចំណាយលើថ្លៃវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក Medicare បង់ថ្លៃជាក់លាក់នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកពោលគឺរហូតដល់អ្នកឈានដល់បរិមាណដូង។ នេះគឺជាពេលវេលារវាងពេលដែល Medicare ឈប់បង់ថ្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់ថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកមានកម្រិត "មហន្តរាយ" ។
នៅពេលដែលអ្នកឈានដល់កម្រិតគ្រោះមហន្តរាយនោះ Medicare នឹងចំណាយ 95 ភាគរយនៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ មនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនឈប់ប្រើថ្នាំនៅពេលពួកគេឈានដល់គម្លាតនេះ។ នេះធ្វើឱ្យពួកគេងាយនឹងមានជំងឺនិងស្លាប់។ មនុស្សវ័យចំណាស់មិនគួរត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំងនៃការជ្រើសរើសរវាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងគ្រឿងចាំបាច់ផ្សេងទៀត។ អ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីការគ្មានឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអាចទ្រទ្រង់ជីវិតបានទេប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងលើគម្លាតឱសថត្រឹមត្រូវ។
គុណវិបត្តិមួយទៀតនៃ Medicare គឺថាជាមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងសំខាន់ៗសម្រាប់សេវាកម្មចាំបាច់ផ្សេងទៀតដូចជាចក្ខុវិស័យនិងការស្តាប់។
ភាគរយធំនៃមនុស្សវ័យចំណាស់ទាំងអស់ដែលស្ថិតនៅលើ Medicare មានបញ្ហាចក្ខុវិស័យឬបញ្ហានៃការស្តាប់។ ជាថ្មីម្តងទៀតនេះគឺជាមធ្យោបាយមួយទៀតដែលគ្របដណ្ដប់ការធានារ៉ាប់រងរបស់គិលានុបដ្ឋាកគារបានធ្វើឱ្យភាពខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សចាស់ដើម្បីអាចមានលទ្ធភាពផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលពួកគេពិតជាត្រូវការ។
ការពិចារណាលើការទិញផែនការបន្ថែមរបស់ Medicare
នៅពេលជ្រើសយក ផែនការ Medigap អ្នកមានគម្រោងស្តង់ដារចំនួន 10 ដើម្បីជ្រើសរើសពី (A, B, C, D, F, G, K, L, M និង N) ហើយភាគច្រើនត្រូវបានធានាកកើតឡើងវិញសម្រាប់ជីវិតមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងរបស់អ្នក នៅលើពេលវេលាអ្នកនឹងមិនត្រូវបានលុបចោលដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពឬដោយសារអាយុ។
ដើម្បីស្វែងរកគោលនយោបាយបន្ថែមខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលនឹងធ្វើការល្អបំផុតដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកអ្នកនឹងត្រូវប្រៀបធៀបនិងថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍និងជម្រើសដែលបានផ្តល់ដោយផែនការនីមួយៗ។ នេះគឺជាការពិចារណាដ៏សំខាន់មួយចំនួនសម្រាប់ការប្រៀបធៀបផែនការបន្ថែមរបស់ Medicare:
- ប្រភេទគំរោងអ្នកផ្តល់សេវាដែលអាចរកបាន : អ្នកនឹងចង់ដឹងពីប្រភេទនៃផែនការអ្នកផ្តល់សេវា។ នេះសំខាន់ណាស់ព្រោះវានឹងកំណត់អ្នកជំនាញថែរក្សាសុខភាពដែលអ្នកត្រូវបានគេយល់ព្រមឱ្យមើល។ អ្នកត្រូវដឹងថាតើអ្នកអាចជ្រើសរើសអ្នកថែទាំសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកឬថាតើអ្នកត្រូវតែប្រើវេជ្ជបណ្ឌិតឬមណ្ឌលថែរក្សាសុខភាពដែលជាផ្នែកមួយនៃ HMO ឬ PPO ។ ស្វែងយល់ថាតើការបញ្ជូនគួរតែចាំបាច់ឬអត់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវតែមើលអ្នកឯកទេសហើយប្រសិនបើការចំណាយត្រូវបានបង់ដោយផែនការធានារ៉ាប់រងបន្ថែម។
- ការគ្របដណ្តប់ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា : ការចំណាយលើការបង់ឱសថមានចំនួនភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព។ ស្វែងយល់ថាតើផែនការនេះមានចំនួនប្រាក់ឈ្នួលរួមគ្នាប៉ុណ្ណាដែរឬទេហើយប្រសិនបើមានការកាត់កងអ្នកអាចបំពេញបានដូច្នេះការចំណាយវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់អ្នកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់។
- អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម : អាចមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមដែលអ្នកត្រូវការដែលមិនត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយ Medicare ជាទៀងទាត់។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកទាំងនេះអាចមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជម្រើសនៃការគ្របដណ្តប់បន្ថែមមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីស្វែងយល់អំពីការគ្របដណ្តប់សម្រាប់សេវាកម្មស្តាប់និងចក្ខុវិស័យ។
- តម្លៃសរុបនៃផែនការ : ផែនការដែលផ្ដល់ជម្រើសច្រើនដល់អ្នកនឹងមានតម្លៃថ្លៃជាង។ អ្នកនឹងត្រូវកំណត់ថាតើអ្វីដែលសំខាន់ជាងចំពោះអ្នក - សេរីភាពក្នុងការជ្រើសរើសសេវាកម្មនិងអ្នកផ្តល់សេវាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកឬរក្សាថ្លៃសុខភាពតិចបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកប្រៀបធៀបផែនការដោយប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកប្រហែលជាអាចសម្រេចបាននូវ "មធ្យោបាយរីករាយ" ដែលអ្នកអាចរក្សាតម្លៃចុះខណៈពេលដែលអ្នកអាចមានជម្រើសអ្នកផ្តល់សេវាកម្មនិងសេវាកម្មមួយចំនួនដែលអ្នកចង់បាន។
ការធានារ៉ាប់រងលើគម្លាត Medicare អាចជួយបន្ធូរបន្ថយការព្រួយបារម្ភដែលអ្នកមានអំពីការបង់ថ្លៃសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពដែលមិនបានគ្របដណ្តប់ដោយផែនការ Medicare បច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក។ អ្នកមានសិទ្ធិស្របច្បាប់ក្នុងការទិញគោលនយោបាយ Medigap ភ្លាមៗនៅពេលអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំហើយមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare Benefits (ផ្នែក A & B) ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងចូលនិវត្តន៍សូមមើលថាតើនិយោជិករបស់អ្នកផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមដល់ការថែទាំសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកដើម្បីបន្ថែមផលប្រយោជន៍ Medicare របស់អ្នកឬទេ។
ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមិនដឹងច្បាស់អំពីចំនួនទឹកប្រាក់នៃការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមលើ Medicare ដែលអ្នកត្រូវការអ្នកត្រូវនិយាយជាមួយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែលអាចជួយអ្នកក្នុងការស្វែងរកផែនការដែលមានតម្លៃសមរម្យជាមួយជម្រើសនៃការធានារ៉ាប់រងត្រឹមត្រូវ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Medicare និង Medicaid ?