តើការផ្លាស់ប្តូរច្បាប់ស្តីពីសុខភាពដែលអាចកើតមានអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកយ៉ាងណា

មុនពេលលោកដោនត្រប់ថែមទាំងបានស្បថចូលកាន់តំណែងសភាទាំងសងខាងបានកំណត់ដំណាក់កាលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទេសភាពថែរក្សាសុខភាព។ រហូតមកដល់ពេលនេះមានរឿងជាច្រើនប៉ុន្តែមានលក្ខណៈជាក់លាក់តិចតួចណាស់។ ដូច្នេះយើងបានដាក់បញ្ចូលកម្មវិធីនៅលើបន្ទាត់ក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងមួយដើម្បីវាយតម្លៃពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នក។

លុបចោល ច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពតំលៃសមរម្យ (Obamacare)

អ្វីដែលកំពុងកើតឡើង: មេដឹកនាំសភាកំពុងនិយាយអំពីការអនុម័តច្បាប់នៅពាក់កណ្តាលខែកុម្ភៈដែលនឹងលុបចោល ACA ប៉ុន្តែទម្រង់បែបបទដែលត្រូវលុបចោលគឺមិនច្បាស់លាស់។

លោក Karen Pollitz ជាសមាជិកជាន់ខ្ពស់នៅមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser Foundation ដែលជាអ្នកមិនមែនជាអ្នកប្រកាន់ពូជសាសន៍បាននិយាយថាវាទំនងជាថា«តម្រូវការសម្រាប់បុគ្គលក្នុងការទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងតម្រូវការនិយោជកធំ ៗ ដើម្បីផ្តល់ឱ្យវា»នឹងត្រូវលុបចោលភ្លាមៗខណៈពេលដែលបំណែកផ្សេងទៀតនៃច្បាប់នៅតែមានរហូតដល់ ផែនការជំនួសត្រូវបានយល់ព្រម។ ម្យ៉ាងវិញទៀតលោក Devon Herrick សេដ្ឋវិទូផ្នែកសុខភាពនៅមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការវិភាគគោលនយោបាយដែលជាក្រុមអ្នកវិភាគអភិរក្សជឿជាក់ថាគណបក្សសាធារណរដ្ឋនឹងធ្វើការប្រុងប្រយ័ត្ន។ "សាធារណរដ្ឋនិយមមិនអាចលុបចោល Obamacare ដោយគ្មានជំនួយពីប្រហែលប្រាំបីឬ 10 គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យ," គាត់បាននិយាយថា។

តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នក: ប្រសិនបើនិងនៅពេល ACA ត្រូវបានលុបចោលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អកំពុងតែទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានអារម្មណ៍ថាវាជាបន្ទុកនៃការចំណាយអាចនឹងទម្លាក់ការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេដោយគ្មានការពិន័យ។ អាស្រ័យលើថាតើមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ធ្វើបាន, ការលើសទម្ងន់នៃមនុស្សដែលមិនមានសុខភាពល្អលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទំនងជានឹងនាំឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក្នុងការបង្កើនអត្រារបស់ពួកគេ។

នៅត្រឹមឆ្នាំ 2018 អ្នកជំនាញព្យាករណ៍ថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាច្រើននឹងទំនងជាចាកចេញពីទីផ្សារ។

តើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីរៀបចំ? លោក Pollitz មានប្រសាសន៍ថា: «នេះគឺដូចជាការរៀបចំសម្រាប់ព្រិល។ វានឹងធ្លាក់ឬក៏អត់»។ «មនុស្សល្អបំផុតដែលអាចធ្វើបានឥឡូវនេះទទួលបានការគ្របដណ្តប់ដែលមានដល់ពួកគេដែលពួកគេមានសិទ្ធិទទួលនិងជំនួយហិរញ្ញវត្ថុ [តាមទម្រង់នៃការឧបត្ថម្ភ] ដែលពួកគេមានសិទ្ធិស្របតាមច្បាប់បច្ចុប្បន្ន»។

ការជំនួស ACA

អ្វីដែលកំពុងកើតឡើង: ផែនការបីផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការជំនួស ACA ត្រូវបានរៀបចំដោយមេដឹកនាំគណបក្សសាធារណរដ្ឋនិងសភា។ ផែនការមួយចេញមកពីសមាជិកព្រឹទ្ធសភា Richard Burr (R-NC) និង Orrin Hatch (R-UT) និងសមាជិកសភា Fred Upton (R-MI); មួយគឺមកពីប្រធានសភាលោក Paul Ryan (R-WI); និងទីបីគឺមកពីសមាជិកសមាជនិង HHS Nominee Tom Price (R-GA) ។ យើងមិនដឹងច្បាស់អំពីផែនការជំនួសទេប៉ុន្តែមានធាតុរួមមួយចំនួន។

អ្វីដែលមានន័យសម្រាប់អ្នក: ACA បានណែនាំគំនិតនៃអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗដែលជាស្តង់ដារសហព័ន្ធសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ដែលត្រូវផ្តល់ដោយផែនការធានារ៉ាប់រងនានារួមទាំងសេវាកុមារសុខភាពផ្លូវចិត្តការថែទាំសម្ភពថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជានិងការគ្រប់គ្រងកំណើត។ សំណើគណបក្សសាធារណរដ្ឋបីមិនរួមបញ្ចូលប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពនេះទេដូច្នេះអ្នកអាចបាត់បង់ទិដ្ឋភាពផ្សេងគ្នានៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយការសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងនាំឱ្យមានការចំណាយហួសប្រកាសខ្ពស់ដោយសារតែការកាត់បន្ថយកាន់តែខ្ពស់។

ម៉្យាងវិញទៀតអ្នកទំនងជាត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែទាបជាងមុនដោយសារតែការធានារ៉ាប់រងតិចតួចត្រូវបានទាមទារហើយអ្នកនឹងមិនត្រូវបានបង្ខំឱ្យបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកមិនគិតថាអ្នកត្រូវការឬបង់ប្រាក់ពិន័យទេប្រសិនបើអ្នកបដិសេធ។ ACA ក៏កំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់ចំនួនអតិថិជនដែលអាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង់តាមការកាត់កងរបស់ពួកគេហើយផែនការទាំងបីនេះនឹងលុបបំបាត់ស្តង់ដាចែករំលែកតម្លៃទាំងនោះ។

ផែនការជំនួសធ្វើការពិភាក្សាអំពីការរក្សាលក្ខខណ្ឌនៃលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ប៉ុន្តែសម្រាប់តែអ្នកដែលស្នាក់នៅជាបន្តបន្ទាប់តែប៉ុណ្ណោះមានន័យថាការរត់ចោលជួរអាចមានន័យថាការបដិសេធឬបង់ថ្លៃខ្ពស់។ នៅទីបំផុតប្រជាជនអាមេរិកដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំមានចំនួន 150 លាននាក់ដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ប៉ុន្តែភាពសាមញ្ញមួយផ្សេងទៀតនៃវិក័យប័ត្រទាំងបីនេះគឺដើម្បីកំណត់ឬបញ្ចប់ការឧបត្ថម្ភធនដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់ជូនសំរាប់អត្ថប្រយោជន៍ដល់សុខភាពរបស់បុគ្គលិក។ នោះនឹងនាំអោយនិយោជិកកាត់បន្ថយឬកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ឬផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកចំណាយបន្ថែមដល់អ្នក។

បណ្តឹងឧទធរណ៍ដែលអាចធ្វើទៅបាន

អ្វីដែលកំពុងកើតឡើង: កាលពីខែឧសភាចៅក្រមសហព័ន្ធបានសម្រេចចិត្ត - នៅក្នុងការពេញចិត្តរបស់គណបក្សសាធារណរដ្ឋ - ថារដ្ឋបាលរបស់លោកអូបាម៉ាបានចំណាយលុយដោយខុសច្បាប់ដែលសភាមិនដែលបានយកទៅយកទៅសម្រាប់ផ្នែកមួយនៃ ACA នេះ។ ការទូទាត់នៅបញ្ហាគឺសម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនចែករំលែកតម្លៃដើម្បីកាត់បន្ថយប្រាក់ឈ្នួលនិងកាត់កងសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាប។ ប្រហែល 60 ភាគរយនៃប្រជាជននៅលើទីផ្សារបច្ចុប្បន្នទទួលបានពួកគេ។

នេះជារបៀបដែលវាត្រូវបានលេងចេញនៅក្នុងការអនុវត្ត: និយាយថាអ្នកទិញផែនការ "ប្រាក់" (ជាមួយនឹងការកាត់កំរិតបាន $ 2,000 ឬ 3000 ដុល្លារក្នុងមនុស្សម្នាក់) ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងលក់វាទៅឱ្យអ្នកក្នុងតម្លៃនោះប៉ុន្តែវាប៉ះប៉ូវផលប្រយោជន៍របស់ផែនការនេះ (ចំពោះអ្នកដែលស្រដៀងនឹងកម្រិតមាសឬផ្លាទីនច្រើន) ហើយក្រោយមករដ្ឋាភិបាលបានបង់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រឡប់មកវិញនូវភាពខុសគ្នា។ លោក Pollitz ពន្យល់ថាពួកគេបានរើសយកការងារនេះហើយវាជាការឈឺក្បាលមួយសម្រាប់រដ្ឋាភិបាលក្នុងការសរសេរនូវការត្រួតពិនិត្យតែមួយនៅពេលដែលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឬមានវិធីព្យាបាល។ "ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាទូទៅត្រូវបានលក់ឱ្យអ្នកនូវរថយន្ត Cadillac ក្នុងតម្លៃរបស់ក្រុមហ៊ុន Volkswagen ហើយក្រោយមកត្រូវបានសងប្រាក់វិញដោយរដ្ឋាភិបាល" ។

ប៉ុន្តែចៅក្រមបានយល់ស្របថារដ្ឋបាលលោកអូបាម៉ាមិនមានអំណាចក្នុងការសងបំណុលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងទាំងនោះហើយបានបញ្ជាឱ្យរដ្ឋបាលបញ្ឈប់។ ចៅក្រមបានរក្សាការបញ្ជា - មានន័យថាវាមិនចូលជាធរមាន - បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍និងការដាក់ពាក្យបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍នោះគឺថ្ងៃទី 21 ខែកុម្ភៈ។ ប្រសិនបើសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការលើកឡើងប្តឹងឧទ្ធរណ៍វាអាចឈានដល់តុលាការកំពូលក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។

តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នក: ប្រសិនបើការសំរេចនេះត្រូវបានគេធានាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅលើទីផ្សារអាចនឹងខឹង - ពួកគេនឹងខាតបង់លុយយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែពួកគេចង់ផ្តល់នូវផែនការល្អប្រសើរសម្រាប់ការចំណាយទាបនិងមិនត្រូវបានសងវិញទេ។ ជាលទ្ធផលពួកគេអាចបង្កើនអត្រាការប្រាក់របស់ពួកគេឬចាកចេញពីទីផ្សារជាលទ្ធផល។ សមាជក៏អាចសំរេចចិត្តសមស្របនឹងប្រាក់ប៉ុន្តែរឿងនោះក៏មានផលវិបាកដែរ។ ហើយកំណត់ត្រារបស់ Herrick សាលក្រមនេះអាចត្រូវបានប្រើជាអានុភាពនៅពេលវាមានផែនការជំនួស។

កំណែទម្រង់ Medicare

លោកចូសេហ្វថូសស៍អ្នកឯកទេសគោលនយោបាយសុខាភិបាលនៅវិទ្យាស្ថាន American Enterprise Institute និយាយថា " Donald Trump បាននិយាយរួចមកហើយថាគាត់មិនចង់ឱ្យអ្នកណាម្នាក់ប៉ះថ្នាំពេទ្យ" ។ "ខ្ញុំមិនឃើញមានការផ្លាស់ប្តូរអ្វីទេចំពោះ កម្មវិធី Medicare ប៉ុន្តែខ្ញុំអាចមើលឃើញពីកំណែទម្រង់មួយចំនួនទាក់ទងនឹង Medicare Advantage " ។ អ្នកទទួលផលលើសពី 30 ភាគរយនៃ Medicare មានបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងផែនការ Medicare Advantage ឯកជន។ លោក Antos ជឿជាក់ថាការផ្លាស់ប្តូរដែលបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលថ្មីអាចបង្កើនការប្រកួតប្រជែងដោយការបង់ថ្លៃសេវាសម្រាប់ Medicare (ដែលមនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិរហូតដល់ពេលឈានដល់អាយុ 65 ឆ្នាំ) ដោយផ្ទាល់ដេញថ្លៃលើផែនការ Medicare Advantage ។

វាមានន័យយ៉ាងណាចំពោះអ្នក: ការប្រកួតប្រជែងកាន់តែច្រើនជាធម្មតានាំមកនូវកិច្ចព្រមព្រៀងកាន់តែប្រសើរឡើង ហើយប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តទៅជាមួយផែនការ Medicare Advantage វាទំនងជានឹងគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនូវការថែទាំដែលអ្នកទទួលបាន។ ប៉ុន្តែវាអាចមានវិក័យប័ត្រដែលមិនរំពឹងទុកតិចជាងមុនហើយផែនការនេះអាចនឹងងាយស្រួលយល់។

Medicaid

អ្វីដែលកំពុងកើតឡើង: Medicaid បច្ចុប្បន្នគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋនិងត្រូវបានបង់ដោយរដ្ឋទាំងពីរនិងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ រដ្ឋបញ្ជូនវិក័យប័ត្ររបស់ខ្លួនទៅឱ្យរដ្ឋាភិបាលហើយរដ្ឋាភិបាលមានភាពសប្បុរសច្រើនឬតិចអាស្រ័យលើរដ្ឋ។ ជាឧទាហរណ៍នៅក្នុងរដ្ឋដែលមានទ្រព្យសម្បត្តិច្រើនដូចជារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានិងញូវយ៉ករដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបង់លុយប្រហែល 50 សេនក្នុងមួយដុល្លា។ នៅរដ្ឋអាឡាបាម៉ាឬមីស៊ីស៊ីពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធជាទូទៅមានប្រាក់ជិត 75 សេន។

រដ្ឋបាលថ្មីមានគោលបំណងផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនីមួយៗនូវផលបូកថេរមួយ - ជំនួយប្លុក - ផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន។ ការណ៍នេះផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវសេរីភាពក្នុងការដំណើរការផែនការរបស់ខ្លួនប៉ុន្តែក្នុងពេលដំណាលគ្នាដាក់សម្ពាធលើពួកគេដើម្បីរឹតបន្តឹងការចំណាយ។ ទិដ្ឋភាពមួយទៀតនៃបញ្ហានេះគឺការពង្រីក Medicaid ។ រដ្ឋចំនួន 32 (ប្រសិនបើអ្នករាប់ DC) បានពង្រីកកម្មវិធីក្រោម ACA ដោយទទួលបានសំណង 100% សម្រាប់រយៈពេលពីរបីឆ្នាំនិង 90% នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ គណបក្សសាធារណរដ្ឋទំនងជានឹងបន្ថយភាគរយនោះមានន័យថារដ្ឋមួយចំនួននឹងពិចារណាឡើងវិញពីកម្មវិធីពង្រីករបស់ពួកគេហើយមនុស្សមួយចំនួននឹងបាត់បង់សិទ្ធិ។

អ្វីដែលវាមានន័យសម្រាប់អ្នក: ប្រាក់តិចសម្រាប់កម្មវិធីនៅរដ្ឋនីមួយៗមានន័យថាវាលែងជាបញ្ហាដ៏សាមញ្ញមួយទៀតដើម្បីទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពាក់កណ្តាលយប់។ អ្នកទទួលផលអាចត្រូវបានដាក់សម្ពាធឱ្យធ្វើការសំរេចចិត្តដែលមានតម្លៃទាបដូចជាការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យនៅតាមគ្លីនិកជាជាង ER ។ អ្នកទទួលផលខ្លះក៏អាចបាត់បង់សិទ្ធិទទួលបានអាស្រ័យលើការសម្រេចចិត្តរបស់រដ្ឋនីមួយៗអំពីកម្មវិធីពង្រីកខ្លួន។ លោក Herrick រដ្ឋាភិបាលរដ្ឋក៏អាចលុបចោលសិទ្ធិស្របច្បាប់ផងដែរចំពោះការរំលោភបំពានច្បាប់របស់រដ្ឋដូចជាការមិនបង់ប្រាក់ឈ្នួលរួមគ្នាឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ជាមួយ Hayden Field