ហេតុអ្វីបានជាសហស្សវត្សរ៍ចាំបាច់ត្រូវគិតអំពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពខុសគ្នា

សហស្សវត្សរ៍ធ្វើអ្វីៗជាច្រើនខុសពីមនុស្សជំនាន់មុន។ ហើយការថែទាំសុខភាពក៏មិនមែនជាករណីលើកលែងដែរ។

ជាទូទៅសហស្សវត្សរ៍មានការយល់ដឹងពីចំណាយច្រើនជាងមុនដែលមានន័យថាពួកគេទំនងជាចង់ដឹងអំពីតម្លៃនៃការព្យាបាលនិងការធានារ៉ាប់រងមុនពេលទទួលបាន។ ហើយនិន្នាការនេះបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដើម្បីទទួលបានការថែទាំសុខភាព។ ជាឧទាហរណ៍មនុស្សរាប់ពាន់លាននាក់ទំនងជាមិនទៅជាគ្រូពេទ្យថែរក្សាសុខភាពបឋមសម្រាប់ការថែទាំដែលមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ជំនួសឱ្យគ្លីនិកលក់រាយមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវពីមជ្ឈមណ្ឌល Transamerica សម្រាប់ការសិក្សាសុខភាព (TCHS) ជិតពាក់កណ្តាលនៃសហស្សវត្សរ៍បានកាត់បន្ថយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដោយការរំលងពន្យារឬបញ្ឈប់ការថែទាំជំនួសឱ្យការព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្ត។ ផ្ទាល់របស់ពួកគេ។

ហើយដោយសារជំនាន់នេះប្រើប្រាស់ការថែទាំសុខភាពខុសគ្នាពួកគេក៏ត្រូវគិតវែងឆ្ងាយអំពីរបៀបដែលពួកគេជ្រើសរើសយកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានអាយុកាលរាប់ពាន់ឆ្នាំអ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមមើលនៅឆ្នាំមុនដើម្បីយល់ពីការប្រើប្រាស់ធម្មតារបស់អ្នក: តើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរហូតដល់គ្លីនិចដើម្បីទទួលបាន ER? តើអ្នកចង់ទៅប៉ុណ្ណាប៉ុនា្ម្រនប៉ុណ្ណ្រះប៉ុន្ត្រមិនមនតម្ល្រទ្រ? តើអ្នកចំណាយប៉ុន្មានលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាហើយតើអ្នកទទួលយកនូវអ្វីដែលជាមូលដ្ឋានកំពុងបន្ត? តើមានតម្រូវការឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលជាគំនិតកំពូល - ប្រហែលជាអ្នកកំពុងគិតអំពីការមានផ្ទៃពោះឬការព្យាបាលដោយប្រើកាយសម្បទារបស់អ្នក?

នៅពេលអ្នកបានបញ្ចប់ការវាយតម្លៃខ្លួនឯងនោះគឺជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើ។

ដឹងពាក្យបច្ចេកទេស

Jennifer Fitzgerald នាយកប្រតិបត្តិនិងជាសហស្ថាបនិករបស់ PolicyGenius ដែលជាទីផ្សារធានារ៉ាប់រងអនឡាញឯករាជ្យបាននិយាយថារឿងសំខាន់សម្រាប់រាប់ពាន់ឆ្នាំជាពិសេសអ្នកដើរទិញឥវ៉ាន់លើកដំបូងដែលបន្ធូរបន្ថយពីការគ្របដណ្ដប់របស់ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេពិតជាយល់អំពីគំនិតសំខាន់ៗដែលចំណាយថ្លៃដើម។

"ការថែទាំសុខភាពមានភាពស្មុគស្មាញ ... ការធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកបង់មិនមែនជារឿងទាំងមូលទេ" ។ អ្នកត្រូវតែយល់ពីភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានរវាងផែនការកាត់កងខ្ពស់ (ប្រហែលជាមួយ HSAs) និង PPOs ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការដាក់កម្រិតលើប្រាក់ឈ្នួល (ថ្លៃផ្ទះដែលអ្នកត្រូវបង់សម្រាប់សេវាកម្មដូចជាការណាត់ជួបនិងថ្នាំពេទ្យជាដើម) និងការធានារ៉ាប់រង (ភាគរយនៃថ្លៃសេវាកម្មដែលអ្នកបង់ប្រាក់ជាទូទៅបន្ទាប់ពីអ្នកទទួលបានប្រាក់កម្រៃរបស់អ្នក) ។ ដូចគ្នានឹងការបង់បុព្វលាភកាត់កងនិងអតិបរមាហោប៉ៅ។

កំណត់ថវិការបស់អ្នកនិងប្រៀបធៀប - ទិញ

ដូចការចំណាយថ្មីណាមួយចូរគណនាថាតើអ្នកអាចបង់ប្រាក់ប្រចាំខែបានប៉ុន្មានហើយបន្ទាប់មកសួរខ្លួនឯងថាតើអ្នកមានបំណងបង់ប្រាក់ប៉ុន្មាន។ សម្រាប់រដូវកាលចុះឈ្មោះចូលរៀននេះប្រាក់ខែប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់អាយុចាប់ពី 18 ដល់ 24 ឆ្នាំមានជាមធ្យម 219 ដុល្លារអាមេរិកនេះបើយោងតាម ​​eHealth ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមអ៊ីនធឺណិតឯកជន។ សម្រាប់អាយុ 25-34 វាជា 288 ដុល្លារ។

ជាទូទៅនិយាយថា "ប្រសិនបើអ្នកមានសុខភាពល្អហើយឥឡូវនេះមិនមាននីតិវិធីអ្វីដែលគ្រោងទុកនាពេលអនាគតនោះទេនោះអ្នកនឹងទទួលបានប្រាក់កម្រៃខ្ពស់ជាងនេះ" Fitzgerald និយាយ។ បើមិនដូច្នោះទេចូរទៅរកការកាត់កម្រិតទាបជាងនេះ។ ហើយមិនថាអ្នកស្ថិតនៅលើវិសាលភាពអាយុកាលរាប់ពាន់ឆ្នាំទេចូរព្យាយាមស្វែងរកតម្លៃល្អបំផុតដោយប្រៀបធៀបគ្រប់ជម្រើសដែលមានសម្រាប់អ្នក។ នេះបើតាមលោក Hector De La Torre, នាយកប្រតិបត្តិសម្រាប់ TCHS ។

និយាយម្យ៉ាងទៀតដោយសារតែអ្នកអាចនៅលើផែនការរបស់ឪពុកម្តាយរបស់អ្នករហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំនោះមិនមែនមានន័យថាវាជាជំរើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

យល់ពីរបៀបដែលមុននិងលេខ 26 មានភាពខុសគ្នា

ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 26 ឆ្នាំការរក្សាផែនការរបស់ឪពុកម្តាយអាចមានតម្លៃថោកជាងការប្តូរទៅនិយោជករបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកនៅមហាវិទ្យាល័យវាអាចមានតំលៃថោកដើម្បីជ្រើសរើសយកផែនការសុខភាពរបស់សិស្សរបស់អ្នក (សាលារៀនដែលមានរយៈពេល 4 ឆ្នាំមានតែមួយ) ។ ប៉ុន្តែទាំងនោះគឺជាទូទៅ: អ្នកនឹងមិនដឹងទេលុះត្រាតែអ្នករត់លេខ។ បន្ទាប់ពីអ្នកអាយុ 26 ឆ្នាំអ្នកមានរយៈពេល 60 ថ្ងៃដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកនៅតែស្ថិតនៅក្នុងផែនការរបស់ឪពុកម្តាយរបស់អ្នក។ ជាទូទៅប្រសិនបើនិយោជករបស់អ្នកផ្តល់ជូនមួយនោះវានឹងក្លាយជាដំណោះស្រាយដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត។ ប៉ុន្តែនិយោជកខ្លះបានចំណាយប្រាក់ច្រើនទៅលើបុគ្គលិកដែលអ្នកអាចធ្វើបានល្អប្រសើរលើផែនការរបស់ប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នក (ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិចូល) ឬដោយដើរទិញឥវ៉ាន់ដោយឯករាជ្យ។

គ្រាន់តែដឹងថាប្រសិនបើនិយោជករបស់អ្នកផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនលើការផ្លាស់ប្តូរនោះទេហើយអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃលក់។ ហើយប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងពីនិយោជកទេនោះការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចជាមូលដ្ឋានគ្រឹះរបស់អ្នកហើយអ្នកអាចប្រៀបធៀបវាជាមួយទីផ្សារធានារ៉ាប់រងប្រពៃណី (តាមរយៈឈ្មួញកណ្តាលឬក្រុមហ៊ុនមួយនៅខាងក្រៅផ្សារហ៊ុនដូចជា eHealth.com) ។

រកមើលភាពងាយស្រួល

លោក Robin Gelburd ជាប្រធាន FAIR Health ដែលជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញដែលស្វែងរកការចុះបញ្ជីតម្លាភាពក្នុងការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបាននិយាយថាមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ជឿជាក់លើភាពរហ័សរហួននិងភាពងាយស្រួល។ រវាងការងារមិនធម្មតា (ពោលគឺតួនាទីឯករាជ្យឬធ្វើការក្រៅធម្មតា "9 ទៅ 5") និង អវត្តមាននៃការបង្កើតឬរក្សាទំនាក់ទំនងរឹងមាំជាមួយគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋមនាងនិយាយថានិន្នាការដើម្បីគាំទ្រដល់គ្លីនិកលក់រាយការយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្ទាន់និងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកទៅកន្លែងទាំងនេះជាញឹកញាប់ - ឬទៅពួកគេគឺជាចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នក - បន្ទាប់មករកមើលផែនការដែលគ្របដណ្តប់ពួកគេ។ សូមស្វែងរកគម្រោងដែលផ្តល់ជូននូវទម្រង់នៃការទាក់ទងតាមអេឡិចត្រូនិកឬអេឡិចត្រូនិច (តាមរយៈទូរស័ព្ទអ៊ីម៉ែលនិងកាមេរ៉ា) ជាមួយគ្រូពេទ្យសម្រាប់ស្ថានភាពមិនប្រញាប់ (គិតថាជំងឺផ្តាសាយរលាកកន្ទួលក្រហមជាដើម) ។ សម្រាប់ជាមធ្យមប្រហែល 40-50 ដុល្លារអ្នកអាចជួបគ្រូពេទ្យហើយថែមទាំងទទួលបានថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា - ពីការលួងលោមនៃផ្ទះឬការិយាល័យរបស់អ្នក។ មេដឹកនាំឧស្សាហកម្មមួយចំនួនរួមមាន Teladoc, Doctor on Demand និង American Well ។

កត្តានៅក្នុងវេជ្ជបញ្ជា

ស្រដៀងគ្នានេះដែរការជៀសវាងការជៀសវាងបន្ទាន់គួរតែផ្តោតលើ វេជ្ជបញ្ជា ។ ពីទស្សនវិស័យចំណាយមួយយល់ថាអ្នកអាចសន្សំសំចៃការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ប្រសិនបើថ្នាំវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកប្រើជាប្រចាំមាននៅក្នុងបញ្ជីនៃផែនការរបស់អ្នក (ដែលមានន័យថាវាគ្របដណ្តប់) ។ Fitzgerald បាននិយាយថា Formularies មិនផ្លាស់ប្តូរអ្វីទាំងអស់នោះទេដូច្នេះកត្តាដែលនៅក្នុងការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ឆ្លាតវៃ។ ប៉ុន្តែខណៈដែល Nate Purpura នៃ eHealth ពន្យល់ថាអ្នកក៏គួរតែយល់ថាប្រហែល 2/3 នៃផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទីផ្សារនីមួយៗមិនគ្របដណ្តប់ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នករហូតទាល់តែអ្នកទទួលបានការកាត់កង។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកចំណាយច្រើនជាង 50 ដុល្លារក្នុងមួយខែលើវេជ្ជបញ្ជានោះវាមានតម្លៃក្នុងការរកមើលផែនការដែលមានការកាត់បន្ថយតិច។

ជាថ្មីម្តងទៀតប្រសិនបើអ្នកកំពុងទិញទំនិញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែទាបបំផុតនោះអ្នកទំនងជានឹងត្រូវបានបង្ហាញពីសំរិទ្ធឬគ្រោះមហន្តរាយនៅលើការផ្លាស់ប្តូរ។ ប៉ុន្តែដោយមានវេជ្ជបញ្ជាដែលមានតម្លៃថ្លៃអ្នកតែងតែល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការចុះហត្ថលេខាលើគម្រោងប្រាក់ដើម្បីទទួលបានគ្របដណ្តប់ផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុង។

អ្វីដែលអ្នកធ្វើមិនត្រូវទៅដោយគ្មាន

កុំគិតថា ជម្រើសដែលថោកបំផុតសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព នឹងទៅដោយគ្មានវា។ ក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យការមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានន័យថាមានការផាកពិន័យច្រើន: ថ្លៃសេវាសម្រាប់ការមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឆ្នាំ 2016 គឺ 695 ដុល្លារឬ 2.5% នៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកដែលខ្ពស់ជាងនេះ។ ហើយការពិន័យលើថ្លៃផ្ទះល្វែងនឹងត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់អតិផរណាសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ។ ខណៈពេលដែលរដ្ឋបាល Trump អាចទប់ស្កាត់នូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាថ្មីជាមួយនឹងអាប់រ៉ាមៀរដែលនៅសល់សម្រាប់ពេលនេះការដាក់ពិន័យនៅតែមាន។

ហើយមានហានិភ័យហិរញ្ញវត្ថុបន្ថែមទៀតពីការធ្វើដំណើរដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រង។ ការលះបង់សុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីសន្សំប្រាក់ឥឡូវនេះអាចនាំអោយមានបញ្ហាកាន់តែធំថែមទៀតដោយមានស្លាកតម្លៃធំជាងមុននៅលើផ្លូវ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមិនអើពើនឹងប្រហោងនិងប្រាក់ 170 ដុល្លារវាអាចនឹងចំណាយទៅលើថ្ងៃនេះហើយអ្នកនឹងប្រឈមមុខនឹងគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ប្រឡាយឫសនៅពេលក្រោយដែលអាចធ្វើអោយអ្នកឡើងដល់ 1,000 ដុល្លារ។ ហើយនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អនិងមិនអាចឈ្នះបានក្នុងអាយុ 20 ឆ្នាំរបស់អ្នកដឹងថាជំងឺឬមហន្តរាយអាចកើតមានចំពោះអ្នកណាម្នាក់ហើយប្រសិនបើវាកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងអ្នកនឹងប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នកនិងការជ្រៀតចូល បំណុល ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ។

ជាមួយ Kelly Hultgren