ស្វែងយល់អំពីបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងៗ
ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការដោយខ្លួនឯងឬបើមិនដូច្នោះទេអ្នកត្រូវរកខ្លួនឯងនៅក្នុងស្ថានភាពដែលអ្នកត្រូវការទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជម្រើសដែលមានសម្រាប់អ្នកអាចមានការយល់ច្រឡំ។ បាទ / ចាសកញ្ចប់អត្ថប្រយោជន៍មានលក្ខណៈស្តង់ដារដោយសារតែច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យប៉ុន្តែទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតនៃការធានារ៉ាប់រងខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីគោលនយោបាយទៅគោលនយោបាយ។
នៅពេលអ្នកដើរទិញឥវ៉ាន់អ្នកនឹងត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរតាមលក្ខខណ្ឌដូចជា HMO, PPO, សហចំណាយនិងការកាត់បន្ថយដែលទាំងអស់នេះអាចបំភ័យប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថាវាមានន័យអ្វី។
កន្លែងដែលល្អបំផុតដើម្បីចាប់ផ្តើមគឺដើម្បីពិនិត្យមើលប្រភេទនៃបណ្តាញគ្រូពេទ្យដែលបានផ្តល់នៅក្នុងគោលនយោបាយនានា: HMO, PPO និងថ្លៃសេវាសម្រាប់សេវា។
គោលនយោបាយ HMO (អង្គការថែទាំសុខភាព)
ផែនការជាច្រើនដែលអ្នកនឹងស្វែងរកផ្តល់ជូនទាំងការបញ្ចូលនិងបិទការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលរបស់រដ្ឋរបស់អ្នកនឹងជាផែនការរបស់ HMO ។ ផែនការទាំងនេះមាននិន្នាការជាជម្រើសគ្របដណ្តប់ដែលមានតម្លៃថ្លៃបំផុត។
HMOs តម្រូវឱ្យអ្នកបោះបង់ចោលនូវភាពបត់បែនក្នុងការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតឬកន្លែងវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកហើយបិទបញ្ជីអ្នកផ្តល់សេវាដែលមាននៅក្នុង HMO ។ ក្នុងករណីខ្លះបញ្ជីនេះអាចមានភាពតឹងរ៉ឹងណាស់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវទទួលការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមរបស់អ្នកដើម្បីជួបគ្រូពេទ្យជំនាញ។
ផែនការដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ HMOs អាចមានអ្វីដែលគេហៅថា "បណ្តាញដែលបិទ" មានន័យថាអ្នកធានានឹងមិនចំណាយអ្វីទាំងអស់ចំពោះការថែទាំរបស់អ្នកទេប្រសិនបើអ្នកជួបគ្រូពេទ្យឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមិនមាននៅក្នុងបណ្តាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការថែទាំបន្ទាន់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ទោះបីជាវាកើតឡើងនៅក្រៅបណ្ដាញក៏ដោយ។
អ្នកក៏នឹងមានការបង់ប្រាក់រួមចំណែកដែលជាចំណែករបស់អ្នកចំពោះគ្រូពេទ្យឬអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតនិងការកាត់កងដែលជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពមុនពេលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមបង់។
គោលនយោបាយ PPO (អង្គការដែលផ្តល់អាទិភាព)
គម្រោង PPO ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវភាពបត់បែនជាង HMO ហើយជាធម្មតាវាចំណាយច្រើនផងដែរ ...
ពេលខ្លះច្រើនទៀតអាស្រ័យលើផែនការជាក់លាក់។
ដូចជាមួយ HMO PPO នឹងមានបញ្ជី "អ្នកផ្តល់សេវាដែលពេញចិត្ត" - វេជ្ជបណ្ឌិតនិងមន្ទីរពេទ្យដែលបានយល់ព្រមចូលរួមក្នុងផែនការនេះ។ អ្នកផ្តល់សេវាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាអ្នកផ្តល់សេវាកម្មក្នុងប្រព័ន្ធហើយវានឹងចំណាយតិចសម្រាប់អ្នកដើម្បីមើលអ្នកផ្តល់សេវាទាំងនេះ។
អ្នកក៏មានជម្រើសទៅមើលអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតដែលអ្នកជ្រើសរើសទោះបីជាពួកគេមិនមាននៅក្នុងបណ្តាញក៏ដោយ។ ក្នុងករណីនេះការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចគ្របដណ្តប់ផ្នែកនៃសេវានេះប៉ុន្តែជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង់ប្រាក់សម្រាប់ភាគរយធំជាងហោប៉ៅរបស់អ្នក។
ដូចគោលនយោបាយ HMO គោលការណ៍គោលនយោបាយរបស់ PPO ក៏នឹងកាត់កម្រិតនិងតម្រូវឱ្យមានការចំណាយរួម។
គោលនយោបាយថ្លៃសេវាសម្រាប់សេវា
គោលនយោបាយកម្រៃសេវា (FFS) (ជួនកាលគេហៅផងដែរថាគម្រោងប្រាក់បៀវត្សរ៍) កំពុងក្លាយជាតិចតួចនិងតិចជាទូទៅ - ការពិតអ្នកមិនអាចស្វែងរកអ្វីមួយនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកទេ។ ជាទូទៅពួកគេជាប្រភេទធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្លៃបំផុត។
ក្នុងគម្រោងថ្លៃសេវាកម្មអ្នកអាចជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតនិងមន្ទីរពេទ្យណាដែលអ្នកចង់បាន។ អ្នកទូទាត់វិក័យប័ត្រដោយផ្ទាល់ហើយបន្ទាប់មកអ្នកដាក់ឯកសារជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យសងបំណុល។
ដូចគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាំងអស់ដែរគោលនយោបាយថ្លៃសេវានឹងតម្រូវឱ្យអ្នកបង់ការកាត់កងនិងការបង់ប្រាក់ថ្លៃឈ្នួលសម្រាប់សេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក។
HMO ទល់។ ថ្លៃសេវាសម្រាប់គម្រោងសេវាកម្មធានារ៉ាប់រង PPO
នៅពេលប្រៀបធៀបផែនការសុខភាពបុគ្គលនីមួយៗអ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមពីអ្វីដែលសំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកនិងគ្រួសាររបស់អ្នក។
ប្រសិនបើជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់របស់អ្នកគឺសំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកអ្នកត្រូវជ្រើសរើស HMO ឬ PPO ដែលមានវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬជ្រើសរើសយកថ្លៃសេវាសម្រាប់ថ្លៃសេវា (សន្មតថាមានមួយមាននៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក) ។
ប្រសិនបើម៉្យាងទៀតការរក្សាថ្លៃដើមរបស់អ្នកគឺមានសារៈសំខាន់អ្នកប្រហែលជាចង់ពិនិត្យមើលយ៉ាងហ្មត់ចត់នៅ HMO ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នមិនត្រូវបានបោកបញ្ឆោតដោយគុណភាពខ្ពស់ទាបនោះទេ - ត្រូវប្រាកដថាអ្នកក៏ប្រៀបធៀបការចំណាយដែលហួសពីការចំណាយរបស់ហោប៉ៅ។ នៅពេលដែលអ្នកបានកំណត់ថាតើប្រភេទផែនការណាដែលនឹងបំពេញឱ្យបានល្អបំផុតអ្នកអាចចាប់ផ្តើមមើលផែនការស្រដៀងគ្នាដោយផ្នែកម្ខាង។