យោងតាមការស្រាវជ្រាវពី Avalere Health នៅទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីបានឱ្យដឹងថាតម្លៃជាមធ្យមនៃផែនការប្រាក់ដែលជាគោលនយោបាយពាក់កណ្តាលនិងគោលនិយមពេញនិយមបំផុតដែលលក់នៅលើផ្សារដោះដូរទំនិញ អូបាម៉ាបាន កើន 34% សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។
ក្រុមហ៊ុនពិគ្រោះយោបល់។ ការលោតឡើងពី 554 ដុល្លារទៅ 743 ដុល្លារក្នុងមួយខែគឺច្រើនជាងមនុស្សជាច្រើនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
សំណាងល្អសូមអរគុណដល់ការឧបត្ថម្ភធន (ច្រើនជាងនេះទៅទៀតក្នុងពេលតែមួយ) មិនមែនគ្រប់គ្នានឹងត្រូវចំណាយប្រាក់ទាំងអស់នោះដើម្បីធានាគោលនយោបាយប្រាក់ទេ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានលទ្ធភាពមានគោលនយោបាយផ្លាស់ប្តូរតាមប្រពៃណីមានជម្រើសផ្សេងទៀតដែលមិនគួរត្រូវគេមើលរំលង។
អ្នកជំនាញសុខភាពលោក Shelby George ជាអនុប្រធានជាន់ខ្ពស់នៃសេវាកម្មផ្តល់ប្រឹក្សានៅ Manning & Napier បាននិយាយថាមុនពេលអ្នកចូលទៅក្នុងជម្រើសទាំងនោះការប្រុងប្រយ័ត្ន។ នាងបាននិយាយថា "ការពិតដែលមិនគួរឱ្យជឿនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺថាមានពាក្យពេចន៍ជាច្រើនស្មុគស្មាញនិងយល់ច្រឡំនៅក្នុងពិភពធានារ៉ាប់រងសុខភាព" ។ វាហាក់ដូចជាការដើរទិញឥវ៉ាន់សម្រាប់ឡាន។ ចំណាយពេលចាំបាច់ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងទទួលសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកកំពុងបង់ "។ ខាងក្រោមនេះជាសំណួរដែលអ្នកគួរសួរ។
តើអ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងដោយឥតគិតថ្លៃឬទេ?
មុនពេលអ្នកអ្រងួនក្បាលរបស់អ្នកនៅក្នុងការរំពឹងទុកនៃគោលនយោបាយមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន, ដោះស្រាយអ្វីដែលអ្នកនឹងពិតជាចំណាយ។
ចំពោះមនុស្សជាច្រើនចម្លើយអាចនឹងមិនមានអ្វីទាំងអស់។
ដើម្បីយល់ពីមូលហេតុយើងត្រូវពិនិត្យមើលការ ផ្លាស់ប្តូរថ្មីរបស់រដ្ឋបាល Trump ដើម្បីលុបបំបាត់ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកតម្លៃ - ការ បង់ប្រាក់ដែលរដ្ឋាភិបាលបានធ្វើចំពោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីជួយ ដល់ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព សម្រាប់ប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលបានមើលឃើញមុននេះបានបង្កើនតម្លៃនៃផែនការប្រាក់របស់ពួកគេ។
ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់នៃការអភិវឌ្ឍន៍នេះគឺថាយើងបានឃើញការ កើនឡើង នូវទំហំប្រាក់ឧបត្ថម្ភធនដែលបានបង់ដល់បុគ្គលដែលរកបានតិចជាង 4 ដងនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ (ប្រហែលជា 48.000 ដុល្លារសម្រាប់បុគ្គលហើយគ្រួសារបួននាក់រកប្រាក់ចំណូលតិចជាង 98.000 ដុល្លារ) ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបនឹងទទួលប្រយោជន៍។
ប្រសិនបើអ្នកនៅតែចង់ទិញផែនការប្រាក់ដែលគ្របដណ្តប់ លើការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព 70% ហើយ 30% ទៀតគ្របដណ្តប់ដោយអ្នកធានានោះអ្នកត្រូវតែបង្កើតភាពខុសគ្នារវាងប្រាក់ឧបត្ថម្ភធននិងបុព្វលាភពេញលេញ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកយកប្រាក់ឧបត្ថម្ភនិងដាក់វាទៅក្នុងគម្រោងសំរិទ្ធដែលគ្របដណ្តប់ 60% នៃ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព អ្នកប្រហែលជាមិនចាំបាច់បង់ប្រាក់ហោប៉ៅទាល់តែសោះ។ រដ្ឋនីមួយៗមានច្បាប់ខុសគ្នានិងមានតំលៃខុសៗគ្នាប៉ុន្តែខ្លាឃ្មុំនេះសម្លឹងមើលមុនពេលអ្នកវាយតម្លៃជម្មើសជំនួសផ្សេងទៀត។
តើគោលនយោបាយរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ខ្ញុំ?
ជាការគួរឱ្យអស់សំណើចណាស់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកាន់តែមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់មនុស្សដែលមានប្រាក់ចំណូលច្រើនពេកដើម្បីទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់។ នេះបើតាមលោក Nate Purpura អនុប្រធានផ្នែកកិច្ចការអតិថិជននៅ eHealth.com ។ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យកំណត់ថា "មិនអាចកាត់ថ្លៃបាន" នៅពេលដែលការចំណាយលើសពី 8 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលសរុបដែលបានកែតម្រូវរបស់អ្នក។ ការវិភាគរបស់ Purpura បានបង្ហាញថាបុគ្គលដែលរកប្រាក់បានចន្លោះពី 49.000 ដុល្លារទៅ 69.000 ដុល្លារនិងគ្រួសារដែលរកចំណូលបានពី 99.000 ដុល្លារទៅ 129.000 ដុល្លារ។
នៅចំណុចនេះអ្នកនឹងមិនទទួលការពិន័យដោយសារមិនបានទិញគ្របដណ្តប់នោះទេប៉ុន្តែជាការពិតវាមិនមែនជាអ្វីដែលយើងស្នើ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចរកវិធីដើម្បីបង្កើតការងារគោលនយោបាយប្រពៃណីបានទេដោយកាត់បន្ថយជ្រុងផ្សេងទៀតគោលនយោបាយរយៈពេលខ្លីគឺជារឿងមួយដែលត្រូវពិចារណា។ បទបញ្ជារបស់លោកប្រធានាធិបតី Trump បានតម្រូវឱ្យផ្តល់នូវគោលនយោបាយរយៈពេលខ្លីរហូតដល់មួយឆ្នាំដែលមុនពេលពួកគេត្រូវបានកំណត់ត្រឹមបីខែប៉ុណ្ណោះ។ រឿងនោះមិនទាន់កើតឡើងនៅឡើយទេប៉ុន្តែអ្នកអាចទទួលបានដូចគ្នាដោយទិញគោលនយោបាយរយៈពេលបីខែដែលនឹងបន្តជាថ្មីក្នុងរយៈពេលប្រាំបួនខែខាងមុខនេះ។
ទោះបីគោលនយោបាយទាំងនេះមិនគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដែលបានកើតឡើងមុននឹងអ្នកទិញគោលនយោបាយក៏ដោយលោក Purpura បានពន្យល់ថាប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌក្នុងកំឡុងពេលអ្នកនឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់រយៈពេលពេញមួយឆ្នាំ។
គោលនយោបាយរយៈពេលខ្លីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានកម្រិតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងគោលនយោបាយនានាស្តីពីការផ្លាស់ប្តូររបស់ Obamacare ។ ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលការថែទាំមាតុភាពការរំលោភបំពានសារធាតុញៀននិងសុខភាពផ្លូវចិត្តហើយអាចគិតថ្លៃបន្ថែមទៀតនៅដើមដំបូងសម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។
ប៉ុន្តែជាទូទៅពួកគេចំណាយតិចជាងគោលនយោបាយពេញលេញដោយមិនមានការឧបត្ថម្ភធន។ បុរសអាយុ 35 ឆ្នាំម្នាក់អាចទិញប័ណ្ណសន្យារ៉ាប់រងដែលមានទឹកប្រាក់ 5,000 ដុល្លារនិង 500,000 ដុល្លារក្នុងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចរកបានក្នុងតម្លៃប្រហែល 100 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។
ឬប្រហែលជាចានរាងចម្រុះ?
មធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីបំពាក់ដោយខ្លួនអ្នកគឺជាមួយនឹងការដាក់ធុងចម្រុះដែលលាយបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងសំណងបុរាណ (ត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីទូទាត់អត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកសម្រាកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍) ដែលមានផែនការរយៈពេលខ្លីឬខ្នាតតូចដែលអាចជួយអ្នកបាន។ ដើម្បីទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតពីរបីដងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់ជម្ងឺអនីតិជន។ eHealth បានកត់សម្គាល់ឃើញថាអ្នកប្រើប្រាស់ jury rigging ប្រភេទទាំងនេះនៃការរៀបចំដោយខ្លួនឯងដោយមានលទ្ធផលជួនកាលមានបញ្ហា។ ពាក្យបណ្តឹងទាំងអស់ត្រូវបានដាក់ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងទាំងអស់នៅលើម៉ឺនុយដូច្នេះប្រាក់ដុល្លារដែលអាចធ្វើបានទាំងអស់អាចត្រូវបានដកហូតវិញ។ នោះបានក្លាយទៅជាភាពស្មុគស្មាញដូច្នេះថ្មីៗនេះក្រុមហ៊ុនបានដាក់ចេញនូវផែនការផ្សំជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងតែមួយដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការទាមទារសំណងកាន់តែងាយស្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណា Purpura កត់សម្គាល់ថាអ្នកត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើរឿងពីរ: "តើផែនការនេះត្រូវបានទទួលការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (ដោយផ្អែកលើសុខភាពរបស់អ្នក) ឬបញ្ហាដែលត្រូវបានធានាដែរឬទេ?" ។ ហើយទី 2 "តើវានឹងគ្របដណ្តប់លើមូលដ្ឋានប្រចាំថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកចូលមន្ទីរពេទ្យ?" កុំត្រូវបោកបញ្ឆោតគាត់និយាយថា: ត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់ពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងទទួលសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកកំពុងបង់។ តើអ្វីទៅជា Ambetter ពីការចាត់តាំងដែលមានការសម្របសម្រួល ?