តើ Medicare Part B គ្របដណ្តប់?

Medicare Part B មិនគិតថ្លៃទេហើយមិនគ្របដណ្តប់អ្វីគ្រប់យ៉ាង

Medicare បង្កើតជាគ្រឹះនៃការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឡើងទៅ។ Medicare មិនធ្វើការតាមវិធីដូចគ្នានឹងគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាប្រពៃណីទេខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងធ្វើការវាមិនមែនឥតគិតថ្លៃទេហើយវានឹងមិនគ្របដណ្តប់លើការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាំងអស់របស់អ្នកឡើយ។ នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ។

ផ្នែកមួយនៃ ការគ្របដណ្តប់ របស់ Medicare ផ្នែក A គឺឥតគិតថ្លៃសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនដែលធ្វើការនៅសហរដ្ឋអាមេរិកហើយដូច្នេះបានបង់ពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់កម្រៃអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។

ផ្នែក A ត្រូវបានគេហៅថា "ការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យ។ " ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សន្តិសុខសង្គមអ្នកនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផ្នែកក។

ជំពូកខហៅថាធានារ៉ាប់រងខាងវេជ្ជសាស្ត្រមិនមានសេរីភាពទេ។ អ្នកត្រូវបង់ថ្លៃ ធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែសម្រាប់កម្មវិធី Medicare Part B ។ ផ្នែកខគឺជាផ្នែកមួយនៃ Medicare ដែលកាន់តែប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ្វីដែលអ្នកប្រហែលជាគិតថាជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបែបប្រពៃណី។ ចូរក្រឡេកមើលអ្វីដែល Medicare Part B គ្របដណ្តប់។

អ្វីដែលគ្របដណ្តប់លើ Medicare Part B

ពិនិត្យមើល សៀវភៅមគ្គុទ្ទេស Medicare និងអ្នក ហើយអ្នកនឹងរកឃើញអំពី 25 ទំព័រដែលរៀបរាប់អំពីសេវាដែលគ្របដណ្តប់ដែលមាននៅក្រោម Medicare ផ្នែក B ។ ភាគច្រើននៃសេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់គឺត្រូវកាត់កងនិងបង់ប្រាក់រួម។

ជាទូទៅ Medicare Part B គ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មចាំបាច់និងការផ្គត់ផ្គង់ចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺ។ Medicare Part B ក៏គ្របដណ្តប់លើប្រភេទមួយចំនួននៃការថែទាំបង្ការ។ ចូរចាប់ផ្តើមដោយមើលទៅលើសេវាការពារមួយចំនួនដែលគ្របដណ្តប់។

សេវាបង្ការ

ជាធម្មតាអ្នកនឹងមិនបង់ថ្លៃបន្ថែមសម្រាប់សេវាកម្មបង្ការឡើយ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាគំរូនៃសេវាកម្មការពារដែលគ្របដណ្តប់ដោយកម្មវិធី Medicare Part B. សេវាកម្មបន្ថែមដែលមិនត្រូវបានរាយនៅទីនេះក៏អាចមានផងដែរ។

សេវាការពារមួយចំនួនដែលគ្របដណ្តប់រួមមាន: ការធ្វើតេស្តដោយប្រើជាតិអាល់កុល, ការវាស់វែងឆ្អឹងឆ្អឹង, ការចាក់ថ្កល់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការថតកាំរស្មី, ការមើលជម្ងឺមហារីក (ដូចជាសម្រាប់ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន, ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ, ក្រពេញប្រូស្តាតជាដើម) ។ ការចាក់ថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការបញ្ចុះទម្ងន់, ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការចាក់ផ្តាសាយ, ជំងឺដក់ទឹកដក់ ការធ្វើតេស្ត (ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ចំពោះជំងឺនេះ), ការចាក់ថ្នាំបកស្យូមខួរក្បាលនិងការធ្វើដំណើរសុខភាពល្អប្រចាំឆ្នាំ។

សេវាកម្មចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត

មានធាតុផ្សេងទៀតដែលគ្របដណ្តប់ដោយផ្នែកខដែលមានបន្ថែមលើសេវាកម្មបង្ការ។ សម្រាប់វត្ថុទាំងនេះជាច្រើនការកាត់កងអាចត្រូវបានអនុវត្តហើយអ្នកអាចបង់ថ្លៃ 20% នៃថ្លៃចំណាយដែលបានអនុម័តដោយ Medicare ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះមនុស្សជាច្រើនក៏មានគោលនយោបាយបំប៉នរបស់ Medicare ដែលពេលខ្លះគេហៅថាគោលនយោបាយ Medigap ដើម្បីជួយគ្របដណ្តប់នូវ "ចន្លោះប្រហោង" នៅក្នុងការធានារ៉ាប់រង។

នេះគឺជាធាតុផ្សេងទៀតមួយចំនួនដែលគ្របដណ្តប់ដោយផ្នែកខដែលអាចត្រូវបានកាត់កងនិងបង់ប្រាក់រួម: សេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់, ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង, ផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយកាមរោគអ្នកជំងឺមន្ទីរពេទ្យ, ឧបករណ៍ការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម, ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែង (ដូចជាឧបករណ៍អុកស៊ីសែន, កៅអីរុញ, អ្នកដើរ ) ប្រភេទជាក់លាក់នៃសេវាសុខភាពតាមផ្ទះដែលត្រូវការចាំបាច់ការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមតម្រងនោមនិងការផ្គត់ផ្គង់ការព្យាបាលខាងរាងកាយការវះកាត់លើកទីពីរការធ្វើតេស្តដូចជាការថត MRI ការស្កេនអេកហ្គឺអេកហ្គេអេចអេសនិងការកាត់ក្ដី CPAP (រហូតដល់បីខែ) ប្រសិនបើអ្នកបាន ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការគេងមិនដកដង្ហើម។

ចំណាំ: សេវាកម្មបន្ថែមដែលមិនបានចុះបញ្ជីក៏អាចត្រូវបានរ៉ាប់រងផងដែរ។

សេវាមន្ទីរពិសោធន៍

ផ្នែក Medicare ផ្នែក B ក៏គ្របដណ្តប់សេវាមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើនដូចជាការធ្វើតេស្តឈាម, ការស្ទះទឹកនោមនិងការធ្វើតេស្តលើគំរូជាលិកា។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងមិនបង់ថ្លៃបន្ថែមសម្រាប់សេវាកម្មមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនេះទេ។

អ្វីដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផ្នែក Medicare ផ្នែក B

ការថែទាំធ្មេញភាគច្រើនរួមបញ្ចូលទាំងការថែទាំធ្មេញមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្រោមផ្នែកណាមួយនៃ Medicare ឡើយ។

ការពិនិត្យភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងការចេញវេជ្ជបញ្ជាចំពោះវ៉ាក់សាំងការវះកាត់កែសម្ផស្សការចាក់ម្ជុលជំនួយឧបករណ៍ស្តាប់សម្លេងការប្រឡងសមស្របទាក់ទងនឹងឧបករណ៍ស្តាប់សម្លេងនិងសេវាកម្មព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមិនត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយកម្មវិធី Medicare Part B ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ Medicare ទេ។

ម៉្យាងទៀតមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថា Medicare នឹងមិនគ្របដណ្តប់លើការថែទាំរយៈពេលវែងនោះទេ។ ការថែទាំរយៈពេលវែងគឺជាការថែទាំសុខភាពដែលទាក់ទងនឹង សកម្មភាពប្រាំមួយនៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ ។ ជាឧទាហរណ៍មនុស្សជាច្រើនត្រូវការជំនួយនៅពេលក្រោយដោយមានសកម្មភាពដូចជាងូតទឹកស្លៀកពាក់រៀបចំអាហារនិងប្រើបន្ទប់ទឹក។ ការថែទាំប្រភេទនេះមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោម Medicare ឡើយ។

Medicare Part A គ្របដណ្តប់ផ្នែកមួយនៃការចំណាយសម្រាប់ការថែទាំថែទាំផ្ទះដែលមានជំនាញ, ប៉ុន្តែបានតែបន្ទាប់ពីការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអប្បបរមារយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ មនុស្សជាច្រើនត្រូវការការថែទាំតាមផ្ទះដែលមានជំនាញយ៉ាងតិចដោយសារតែពិការភាពឬជំងឺប៉ុន្តែមិនបំពេញតាមតម្រូវការនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងតិច។

នេះមានន័យថាអ្នកមិនអាចរាប់ពី Medicare Part A ឬ Part B ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការថែទាំផ្ទះឬការចំណាយលើការថែទាំរយៈពេលវែង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលនិងទ្រព្យសម្បត្តិរបស់អ្នកមានកម្រិតទាបអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលជំនួយពី Medicaid ហើយការថែទាំផ្ទះឬការថែទាំរយៈពេលវែងរបស់អ្នកត្រូវបានចាត់ទុកជាចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនោះ Medicaid (មិនមែន Medicare) អាចគ្របដណ្តប់លើការចំណាយ។