ប្រើការចុះឈ្មោះបើកចំហដើម្បីវាយតម្លៃនិងកែលម្អជម្រើសថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក
ចុងឆ្នាំនេះត្រូវបានខិតទៅជិតជាងមុនដែលមានន័យថារដូវកាលសម្រាប់ការជ្រើសរើសជម្រើសនៃការថែទាំសុខភាពបានមកដល់។ រយៈពេលសំខាន់ៗពីរសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិករាប់លាននាក់ត្រួតគ្នាគ្នាជាពិសេសក្នុងខែវិច្ឆិកា។
ជនជាតិអាមេរិកប្រហែល 55 លាននាក់កំពុងចូលរួមក្នុង ការចុះឈ្មោះបើកចំហប្រចាំឆ្នាំរបស់ Medicare ចាប់ពីថ្ងៃទី 15 ខែតុលារហូតដល់ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូ។
លើសពីនេះពលរដ្ឋអាមេរិកប្រហែល 28 លាននាក់មានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀនបើក ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 រហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។
វាជាពេលវេលាមួយក្នុងចំណោមការដើរទិញឥវ៉ាន់ដែលមើលទៅហាក់ដូចជាមមាញឹកបំផុតក្នុងឆ្នាំនេះជាពិសេសនៅពេលអ្នកកំណត់លើមនុស្សរាប់លាននាក់ដែលកំពុងជ្រើសរើសយកអត្ថប្រយោជន៍ថែទាំសុខភាពតាមរយៈនិយោជករបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនផែនការថែទាំសុខភាពដែលបានជ្រើសរើសក្នុងកំឡុងពេលរដូវកាលនេះនឹងត្រូវអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។
ខាងក្រោមនេះគឺជាសំណួរចំនួន 9 ដែលត្រូវសួរក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះបើកចំហជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកមានជំរើសច្រើនសំរាប់អ្នក។
តើខ្ញុំមានផែនការអ្វីខ្លះ?
អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកទោះបីជាប្រើឱសថឬទីផ្សារ - អ្នកអាចមានផែនការជាច្រើនដើម្បីជ្រើសរើស។ ឧទាហរណ៍បុគ្គលដែលប្រើប្រាស់ Medicare អាចជ្រើសរើសពីមធ្យមភាគនៃផែនការ Medicare Advantage ចំនួន 19 ។ ជ្រើសរើសការថែទាំសុខភាពអាចមានភាពស្មុគស្មាញនិងហួសប្រមាណ។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាអ្នកអាចនឹងខកខានការចំណាយសន្សំសំខាន់ៗដោយមិនវាយតម្លៃយ៉ាងជិតស្និទ្ធគ្រប់ជម្រើសរបស់អ្នក។
2. តើតម្រូវការរបស់ខ្ញុំត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោមផែនការឬទេ?
ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកគឺមានផ្ទាល់ខ្លួនរួមទាំងថ្នាំពេទ្យគ្រូពេទ្យអ្នកឯកទេសរបស់អ្នកនិងផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។
បុគ្គលខ្លះគ្រប់គ្រងលក្ខខណ្ឌថែទាំសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃ។ ឧទាហរណ៍មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ Medicare & Medicaid (CMS) រាយការណ៍ថាអ្នកទទួលជំនួយ Medicare ច្រើនជាងពីរភាគបីមានលក្ខខណ្ឌរ៉ាំរ៉ៃពីរឬច្រើន។ ជម្រើសនៃផែនការថែទាំសុខភាពនឹងមានសារៈសំខាន់ក្នុងការដោះស្រាយតម្រូវការពិសេសរបស់អ្នកដែលផ្តល់ហេតុផលផ្សេងទៀតដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងល្អិតល្អន់អំពីជម្រើសរបស់អ្នក។
តើគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ក្រោមផែនការនេះឬទេ?
ជម្រើសវេជ្ជបណ្ឌិតគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់បំផុតសម្រាប់បុគ្គលដែលបន្តការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាគ្រូពេទ្យអាចចាកចេញពីផែនការសុខភាពគ្រប់ពេលវេលាពេញមួយឆ្នាំនោះទេ។ ប្រសិនបើជម្រើសវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគឺមានសារៈសំខាន់, បន្ទាប់មកនៅតែមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ វាអាចបញ្ជាក់បានថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងផែនការសុខាភិបាលដែលអ្នកជ្រើសរើសសម្រាប់ឆ្នាំក្រោយប៉ុន្តែត្រូវដឹងថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមានសិទ្ធិផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះ។
4. តើអ្វីជាផែនការសំខាន់?
ថ្លៃសេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែរបស់អ្នកមានសារៈសំខាន់ណាស់។ តួលេខប្រាក់ដុល្លារនេះអាចជួយអ្នកនៅពេលវាយតំលៃផែនការផ្សេងៗនិងអ្វីដែលពួកគេផ្តល់។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីពិនិត្យមើលការចំណាយពេញលេញសម្រាប់ការគ្របដណ្តប់ដែលនាំយើងទៅកាន់ចំណុចបន្ទាប់។
5. តើខ្ញុំត្រូវការថ្លៃឈ្នួលអ្វីទៀត?
ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពក្រៅពីហោប៉ៅរបស់អ្នកមិនត្រឹមតែថ្លៃដើមប្រចាំខែទេ។ ផែនការថែទាំសុខភាពដែលអ្នកជ្រើសរើសនឹងរាប់បញ្ចូលទាំងការផ្តល់ប្រាក់ដែលអាចកាត់កងការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នានិង / ឬការបង់ប្រាក់រួម។ ការកាត់កងគឺចំនួនប្រាក់ដុល្លារដែលបុគ្គលម្នាក់ទទួលខុសត្រូវចំពោះការចំណាយមុនពេលផែនការថែទាំសុខភាពចាប់ផ្តើមបង់។ ឧទាហរណ៏, ជាមួយនឹង Original Medicare ផ្នែក A (សេវាមន្ទីរពេទ្យ), ការកាត់កំរិតត្រូវតែបង់រយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍នីមួយៗ។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀតដូចជា Original Medicare Part B (សេវាវេជ្ជសាស្ត្រ) ការកាត់កងត្រូវបង់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
សហធានាគារគឺជាចំណែកនៃការបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មដែលបុគ្គលត្រូវបង់។ ឧទាហរណ៍ផែនការនេះអាចមានអត្រា 80-20 ដែលមានន័យថាគម្រោងបង់ 80 ភាគរយនៃការចំណាយខណៈពេលដែលអ្នកចំណាយ 20 ភាគរយដែលនៅសល់។ រួមជាមួយនឹងការចំណាយទាំងនេះមានសហការបង់ប្រាក់ដែលត្រូវបានកំណត់បរិមាណដែលត្រូវបានបង់នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានសេវា។
តើខ្ញុំគិតថាតម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់ខ្ញុំអាចនឹងផ្លាស់ប្តូរនៅឆ្នាំក្រោយដែរឬទេ?
វាអាចមានភាពងាយស្រួលឬងាយស្រួលជាងដើម្បីគ្រាន់តែបន្តផែនការបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះអាចជាកំហុសឆ្គងមួយប្រសិនបើមានសញ្ញាដែលអ្នកអាចត្រូវការគ្របដណ្តប់ច្រើននៅឆ្នាំក្រោយ។ បញ្ហានានាទាក់ទងនឹងសុខភាពមិនចាំបាច់ព្យាករណ៍ទេប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីពិនិត្យមើលឡើងវិញកាលពីឆ្នាំមុននិងទន្ទឹងរង់ចាំប្រភេទនៃតម្រូវការដែលអ្នកនឹងមាននៅឆ្នាំក្រោយជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកឬសមាជិកគ្រួសារមានបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃ។
7. ចុះបើខ្ញុំមិនជ្រើសរើស?
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការរួចហើយអ្នកអាចត្រូវបានចុះឈ្មោះឡើងវិញដោយស្វ័យប្រវត្តិប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើការជ្រើសរើសប្រភេទណាមួយ។ នេះគឺជាការពិតសំរាប់អ្នកទទួលផលពី Medicare ។ អ្នកគួរតែទទួលបានព័ត៌មានពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអំពីផែនការឆ្នាំក្រោយនិងថាតើនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរចំពោះការធានារ៉ាប់រងនិងការផ្តល់ជូន។ ពិនិត្យឡើងវិញនូវឯកសារទាំងនេះយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីធានាថាតម្រូវការរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានបំពេញ។
8. តើខ្ញុំមានជម្រើសអ្វីខ្លះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដូចជាធ្មេញចក្ខុវិស័យសវនាការឬបន្ថែម?
អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកអ្នកប្រហែលជាចង់ទិញគ្របដណ្តប់បន្ថែមឬស្វែងរកគម្រោងដែលបញ្ចូលសេវាសុខភាពមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការបន្ថែម។ ឧទាហរណ៏រួមមានគ្របដណ្តប់មាត់ធ្មេញមើលឃើញនិងសវនាការ។ ប្រសិនបើធាតុទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកវាអាចជាហេតុផលដ៏ល្អក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកសម្របសម្រួលផលប្រយោជន៍ដើម្បីយល់ពីជម្រើសរបស់អ្នក។
តើខ្ញុំមានជម្រើសអ្វីខ្លះសម្រាប់ភរិយានិងអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់ខ្ញុំ?
ការផ្គូផ្គងតម្រូវការគ្រួសាររបស់អ្នកជាមួយនឹងផែនការសុខាភិបាលអាចមានភាពស្មុគស្មាញ។ នៅក្នុងបរិយាកាសនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអ្នកអាចប្តីប្រពន្ធនិងអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់អ្នកប្រើឬត្រូវការគំរោងថែទាំសុខភាពខុសៗគ្នា។
ដោយសារតែមានជម្រើសជាច្រើនទៀតវាកាន់តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកជម្រើសអត្ថជន៍របស់អ្នក។ វាក៏អាចមានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើការជាមួយអ្នកឯកទេសខាងការសម្របសម្រួលផលប្រយោជន៍សុខភាពដែលមានបទពិសោធនៅក្នុង Medicare, ទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងជាមួយប្រភេទនៃការគ្របដណ្តប់។
ផលប្រយោជន៍យូរអង្វែងនៃការទទួលបានជំនួយនិងការជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងរដូវកាលបើកចំហនេះរួមបញ្ចូលទាំងការសន្សំការចំណាយក្នុងឆ្នាំក្រោយក៏ដូចជាការធានារ៉ាប់រងដែលពិតជាបំពេញតម្រូវការថែទាំសុខភាពគ្រួសាររបស់អ្នក។
Tricia Blazier គឺជានាយកផ្នែកសុខភាពនិងហិរញ្ញវត្ថុផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ Allsup ដែលជាក្រុមហ៊ុនមួយដែលផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មដ៏ទូលំទូលាយរួមទាំងការសម្របសម្រួលនៃអត្ថប្រយោជន៍របស់បុគ្គលិកនិងកម្មវិធីសំណងរបស់កម្មករជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងពិការភាពផ្នែកសន្ដិសុខសង្គម (SSDI) និង Medicare ។